Tenofowir DF, Emtricitabine i Efavirenz vs. Zidovudine, Lamivudine i Efavirenz for HIV ad 7

Bezpieczeństwo nerek było podobne w obu grupach w ciągu 48 tygodni badania, a żaden pacjent nie przerwał stosowania leków z powodu zdarzeń nerek. Zmiany w obu grupach w medianie GFR, mierzone metodą Cockcrofta-Gaulta4 lub modyfikacji diety w równaniach choroby nerek7, od linii bazowej do 48 tygodnia (metoda Cockcrofta-Gaulta: zmiana GFR w grupie tenofowir-emtrycytabina , -1 ml na minutę [-0.02 ml na sekundę] oraz w grupie zydowudyny-lamiwudyny, +6 ml na minutę [0.1 ml na sekundę], modyfikacja diety w równaniach choroby nerek: zmiana w dwóch grupach, mniej niż -1 ml na minutę na 1,73 m2). W grupie leczonej tenofowir-emtrycytabina nie stwierdzono potwierdzonych nieprawidłowości w zakresie nasilenia stężeń kreatyniny lub fosforu w surowicy, ale toksyczne poziomy stwierdzono u trzech pacjentów (1%) w grupie zydowudyny-lamiwudyny. Nie było przypadków zespołu Fanconiego. Przebarwienia zostały potwierdzone lub nie można było ich wykluczyć u siedmiu pacjentów z grupy tenofowir-emtrycytabina i czterech z grupy zydowudyny-lamiwudyny (P = 0,54). Read more „Tenofowir DF, Emtricitabine i Efavirenz vs. Zidovudine, Lamivudine i Efavirenz for HIV ad 7”

Tenofowir DF, Emtricitabine i Efavirenz vs. Zidovudine, Lamivudine i Efavirenz for HIV ad 6

Analiza genotypowa przez 48 tygodni leczenia. Dane genotypowe zebrano u 35 pacjentów spełniających kryteria analizy odporności. Ogólnie rzecz biorąc, nie było istotnych różnic między obiema grupami (tabela 1). W przypadku mutacji wynikających z ekspozycji na inhibitory odwrotnej transkryptazy, M184V / I, który można wyselekcjonować za pomocą lamiwudyny lub emtrycytabiny, wykryto u dwóch pacjentów w grupie tenofowir-emtrycytabina, w porównaniu z siedmioma pacjentami z grupy zydowudyny-lamiwudyny. K65R, który może być wybrany przez tenofowir DF, nie został wykryty u 34 pacjentów, dla których dostępne były dane genotypowe (12 pacjentów w grupie tenofowir-emtrycytabina i 22 pacjentów w grupie zydowudyna-lamiwudyna). Read more „Tenofowir DF, Emtricitabine i Efavirenz vs. Zidovudine, Lamivudine i Efavirenz for HIV ad 6”

Tenofowir DF, Emtricitabine i Efavirenz vs. Zidovudine, Lamivudine i Efavirenz for HIV ad 5

U 19 pacjentów (10 przypisanych do grupy tenofowir-emtrycytabina i 9 pacjentów z grupy zydowudyny-lamiwudyny) zamiast efawirenzu zamiast newirapiny zastosowano efawirenz związany z leczeniem. W trakcie badania 22 pacjentów (11 w każdej z dwóch grup) wykazało obecność mutacji HIV związanych z opornością na efawirenz (K103N u 17 pacjentów) po włączeniu do badania. Z tego powodu dane dotyczące dwóch populacji kwalifikujących się pacjentów leczonych losowo przydzielonych do leczenia analizowano statystycznie – 509 pacjentów z lub bez wyjściowej oporności na NNRTI i 487 pacjentów bez wyjściowej oporności na NNRTI.
Odpowiedź na leczenie
Rysunek 2. Rysunek 2. Read more „Tenofowir DF, Emtricitabine i Efavirenz vs. Zidovudine, Lamivudine i Efavirenz for HIV ad 5”

Tenofowir DF, Emtricitabine i Efavirenz vs. Zidovudine, Lamivudine i Efavirenz for HIV czesc 4

Przeprowadzono również analizę genotypową i fenotypową oporności u pacjentów, którzy spełniali następujące kryteria: nadal otrzymywali przypisane badane leki i mieli nie mniej niż 400 kopii na mililitr RNA HIV mierzonego podczas co najmniej dwóch kolejnych wizyt po osiągnięciu poziomu nie większego niż 400 kopii na mililitr przy co najmniej jednej okazji (wirusowe odbicie); kontynuowali przypisane badane leki i poziom HIV RNA był niższy niż 400 kopii na mililitr w 48. tygodniu; lub przerwali przypisane badane leki przed 48 tygodniem życia i poziom HIV RNA był nie niższy niż 400 kopii na mililitr przy ich ostatniej wizycie (przed przerwaniem badania). Analiza statystyczna
Reżim tenofowiru DF, emtrycytabiny i efawirenzu uważano za nie gorszy od schematu zydowudyny, lamiwudyny i efawirenzu, jeśli dolna granica 95-procentowego przedziału ufności dla różnicy między dwiema grupami, otrzymujących tenofowir DF, emtrycytabinę i efawirenz (grupa tenofowir-emtrycytabina) minus otrzymujące zydowudynę, lamiwudynę i efawirenz (grupa zydowudyna-lamiwudyna) w pierwotnym punkcie końcowym (w proporcji pacjentów z poziomem RNA wirusa HIV poniżej 400 kopii na mililitr) był nie niższy niż -13 procent. Zakładając współczynnik odpowiedzi wynoszący 70 procent w 48. tygodniu dla schematu zydowudyny, lamiwudyny i efawirenzu oraz jednostronny błąd typu I wynoszący 2,5 procent, planowana wielkość próby 500 pacjentów dostarczyła badanie z mocą 85 procent, aby wykazać nie gorszą schemat tenofowiru DF, emtrycytabiny i efawirenzu. Read more „Tenofowir DF, Emtricitabine i Efavirenz vs. Zidovudine, Lamivudine i Efavirenz for HIV czesc 4”

Usuwanie śluzu i funkcja płuc w mukowiscydozie z hipertoniczną solą fizjologiczną ad 5

Wyjściowy klirens śluzu (stałe odwrócone trójkąty), klirens śluzu bezpośrednio po pierwszej dawce badanych leków (otwarte trójkąty) i klirens śluzu bezpośrednio po zastosowaniu badanych leków na końcu przedziału leczenia (pełne kółka) u pacjentów z mukowiscydozą przedstawiono w niebieski. Wyjściowy klirens śluzu w kontrolach (otwarte czarne kwadraty) jest dostarczany do porównania (P.0,05 dla porównań między podstawowym usuwaniem śluzu i klirensem po pierwszej i ostatniej dawce badanych leków). Panel C pokazuje utrzymujące się działanie badanych leków na klirens śluzu, który został zmierzony . 8 godzin po podaniu w dniu 26 (otwarte romby), w porównaniu do wartości wyjściowej (stałe trójkąty) u pacjentów z mukowiscydozą leczonych hipertoniczną solą fizjologiczną i amilorydem (czerwony ) lub hipertoniczny roztwór soli i placebo (niebieski) (P.0,05 zarówno dla porównania pomiarów trwałego klirensu na końcu przedziału leczenia między grupami leczonymi i kontrolnymi oraz porównania między podstawowymi i trwałymi pomiarami w grupie, która otrzymywał hipertoniczny roztwór soli po placebo). Panel D przedstawia 24-godzinny klirens (średnia . Read more „Usuwanie śluzu i funkcja płuc w mukowiscydozie z hipertoniczną solą fizjologiczną ad 5”

Usuwanie śluzu i funkcja płuc w mukowiscydozie z hipertoniczną solą fizjologiczną czesc 4

Oczekiwaliśmy obniżonej wariancji i wzrostu mocy, ponieważ dwa pomiary FEV1 zostały uśrednione, aby wytworzyć każdy koniec wartości przedziału. Jednowymiarowe analizy danych przeprowadzono z użyciem, odpowiednio, sparowanych lub niesparowanych dwustronnych testów t, z wartością P wynoszącą 0,05 lub mniej przyjętą jako wskazującą istotność. Pacjenci, którzy zostali poddani randomizacji i którzy otrzymali co najmniej jedną dawkę badanego leku i wnieśli wszelkie dane podczas okresu leczenia, zostali włączeni do zmodyfikowanej analizy zamiaru leczenia.
W badaniach klirensu śluzu obliczono stosunek odkładania się cząstek w centralnych regionach płuc w porównaniu z regionami obwodowymi (stosunek C: P) dla każdego skanu śluzu. Obliczano 1-godzinne i 24-godzinne wskaźniki klirensu śluzu i porównano je, odpowiednio, z t-testami sparowanymi i niesparowanymi. Read more „Usuwanie śluzu i funkcja płuc w mukowiscydozie z hipertoniczną solą fizjologiczną czesc 4”

Usuwanie śluzu i funkcja płuc w mukowiscydozie z hipertoniczną solą fizjologiczną cd

1-godzinna szybkość klirensu śluzu, obliczona na podstawie średniej pomiarów w odstępach 10-minutowych, służyła jako główny wskaźnik klirensu śluzowo-rzęskowego. Pacjenci powrócili 24 godziny po podaniu radioizotopów, aby zmierzyć skumulowany klirens śluzu. Dla porównania, dane opisujące klirens śluzu zostały zebrane od 15 zdrowych, niepalących osób dorosłych (średnia [. SD] wieku, 25,6 . 3,9 lat, FEV1, 103 . Read more „Usuwanie śluzu i funkcja płuc w mukowiscydozie z hipertoniczną solą fizjologiczną cd”

Usuwanie śluzu i funkcja płuc w mukowiscydozie z hipertoniczną solą fizjologiczną ad

Testowaliśmy hipotezę, że wstępne leczenie amilorydem wydłużyłoby czas hipertonicznego indukowanego solą fizjologiczną przyspieszenia klirensu śluzu i polepszyło poprawę czynności płuc u pacjentów z mukowiscydozą. Metody
Projekt badania
Protokół badania został zatwierdzony przez Komitet ds. Ochrony Praw Człowieka Uniwersytetu Północnej Karoliny i uzyskano pisemną świadomą zgodę. Pacjenci byli zapisani między styczniem 2001 r. A lutym 2004 r. Read more „Usuwanie śluzu i funkcja płuc w mukowiscydozie z hipertoniczną solą fizjologiczną ad”

Usuwanie śluzu i funkcja płuc w mukowiscydozie z hipertoniczną solą fizjologiczną

Uważa się, że nieprawidłowy homeostaz objętości płynu w drogach oddechowych u pacjentów z mukowiscydozą powoduje defekty w usuwaniu śluzu i obrony dróg oddechowych. Poprzez działanie sił osmotycznych hipertoniczny roztwór soli może zwiększać objętość płynu w powierzchni dróg oddechowych, przywracać klirens śluzu i poprawiać czynność płuc. Metody
Łącznie 24 pacjentów z mukowiscydozą zostało losowo przydzielonych do leczenia hipertonicznego roztworem soli (5 ml 7% chlorku sodu) cztery razy dziennie z lub bez wcześniejszego leczenia amilorydem. Klirens śluzu i czynność płuc mierzono podczas 14-dniowych okresów wyjściowych i okresów leczenia.
Wyniki
Długotrwałe wdychanie hipertonicznej soli fizjologicznej bez wstępnego leczenia amilorydem (tj. Read more „Usuwanie śluzu i funkcja płuc w mukowiscydozie z hipertoniczną solą fizjologiczną”

Chirurgia profilaktyczna zmniejsza ryzyko raka ginekologicznego w zespole Lyncha

Kobiety z zespołem Lyncha (dziedziczny niepolipowaty rak jelita grubego) mają od 40 do 60 procent ryzyka na całe życie raka endometrium i od 10 do 12 procent ryzyka życia raka jajnika. Korzyści z profilaktycznej operacji ginekologicznej u kobiet z tym zespołem były niepewne. Zaprojektowaliśmy to badanie w celu określenia zmniejszenia ryzyka wystąpienia nowotworów ginekologicznych związanych z profilaktyczną histerektomią i obustronnym wycięciem jajowodów u kobiet z zespołem Lyncha. Metody
Zidentyfikowano trzysta piętnaście kobiet z udokumentowanymi mutacjami linii zarodkowych związanych z zespołem Lyncha. Kobiety, które przeszły profilaktyczną histerektomię (61 kobiet) i kobiety, które przeszły profilaktyczną obustronną wycięcie jajnika (47 kobiet), otrzymały kobiety z mutacją, które nie przeszły tej procedury (210 kobiet do analizy raka endometrium i 223 kobiet). Read more „Chirurgia profilaktyczna zmniejsza ryzyko raka ginekologicznego w zespole Lyncha”