Bakterie związane z bakteryjnym zakażeniem pochwy

Fredricks i jego współpracownicy (wydanie 3 listopada) opisali złożoną społeczność bakterii i wysoki poziom różnorodności gatunkowej w wydzielinach pochwowych u kobiet z bakteryjnym zakażeniem pochwy. Jednak samo badanie płynu pochwowego zapewnia niepełny obraz patogenezy choroby, ponieważ infekcje mogą również wpływać na nabłonek pochwy. Fluorescencyjna hybrydyzacja in situ próbek pochodzących z pochwy i biopsji za pomocą sond specyficznych dla bakterii pokazuje, że kliniczne rozpoznanie bakteryjnej vaginosis jest silnie związane z rozwojem bakteryjnego biofilmu na powierzchni nabłonka.2 Gatunki Gardnerella i atopobium razem stanowią ponad 90 procent masy biofilmu. Biofilm zawiera również liczne, mniej obfite gatunki bakterii, w zgodzie z odkryciami Fredricksa i innych.1,3 Tworzenie się biofilmu umożliwia bakteriom osiągnięcie wyższych stężeń, niż można osiągnąć tylko w płynie pochwowym. Złuszczanie się komórek nabłonka powleczonych warstwą biologiczną in situ prowadzi do komórek wskazujących, które są diagnostyczne w bakteryjnym zakażeniu pochwy. Biorąc pod uwagę tak złożoną mikroflorę, oczywiste jest, że identyfikacja pojedynczych patogenów, wprowadzona przez Koch i Pasteura ponad 100 lat temu, jest niewystarczająca do wyjaśnienia patogenezy bakteryjnego zapalenia pochwy.
Laura P. Hale, MD, Ph.D.
Duke University Medical Center, Durham, NC 27710
laura. [email protected] edu
Med. Aleksander Świdiński, dr hab.
Szpital Charité Uniwersytetu Humboldta, 10098 Berlin, Niemcy
Werner Mendling, MD
Klinika Vivantes dla położnictwa i ginekologii, 10967 Berlin, Niemcy
3 Referencje1. Fredricks DN, Fiedler TL, Marrazzo JM. Molekularna identyfikacja bakterii związanych z bakteryjnym zakażeniem pochwy. N Engl J Med 2005; 353: 1899-1911
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Swidsinski A, Mendling W, Loening-Baucke V, i in. Adherentne biofilmy w bakteryjnym zakażeniu pochwy. Obstet Gynecol 2005; 106: 1013-1023
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Verhelst R, Verstraelen H, Claeys G, i in. Klonowanie genów rRNA 16S amplifikowanych z normalnej i zaburzonej mikroflory pochwy sugeruje silny związek pomiędzy Atopobium vaginae, Gardnerella vaginalis a bakteryjnym zakażeniem pochwy. BMC Microbiol 2004; 4: 16-16
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Dr Hale i współpracownicy podkreślają swoje badania, które wykazały, że przylegające biofilmy bakteryjne powszechnie wykrywane są w próbkach pochwy i biopsji od osobników z bakteryjną waginozą, co sugeruje, że biofilmy mogą odgrywać rolę w patofizjologii tego zespołu1. Zgadzamy się, że ważne jest zbadanie zarówno powierzchni nabłonka pochwy, jak i wolnego płynu pochwowego, aby określić, w jaki sposób bakterie mogą prowadzić do chorób. Fluorescencyjna hybrydyzacja in situ jest doskonałą metodą badania stosunków przestrzennych i składu bakterii w tych przedziałach. Zgadzamy się również, że żadna pojedyncza bakteria nie może być przyczyną bakteryjnej vaginosis i że postulaty Kocha dotyczące przyczyn choroby nie są wystarczające do opisania potencjalnych związków przyczynowych w tym zespole. Bakteryjne zapalenie pochwy prawdopodobnie wynika z zakażenia złożonymi zbiorowiskami bakterii, które składają się z metabolicznie współzależnych (syntetycznych) gatunków Choroby spowodowane przez nieuprawne mikroorganizmy lub społeczności drobnoustrojów nie są podatne na zastosowanie postulatów Kocha w ich oryginalnym preparacie2); w związku z tym musimy zbudować argumenty na rzecz związku przyczynowego na podstawie zgodności dowodów naukowych.3
David N. Fredricks, MD
Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, WA 98109
[email protected] org
Jeanne M. Marrazzo, MD, MPH
University of Washington, Seattle, WA 98195
3 Referencje1. Swidsinski A, Mendling W, Loening-Baucke V, i in. Adherentne biofilmy w bakteryjnym zakażeniu pochwy. Obstet Gynecol 2005; 106: 1013-1023
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Evans AS. Przyczyna i choroba: podróż chronologiczna. New York: Plenum Medical Book, 1993: 238.
Google Scholar
3. Fredricks DN, Relman DA. Oparta na sekwencji identyfikacja patogenów drobnoustrojowych: ponowne rozważenie postulatów Kocha. Clin Microbiol Rev 1996; 9: 18-33
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(11)
[hasła pokrewne: psychoterapia par kraków, wniosek o wydanie ekuz wyjazd turystyczny, aquavibron wskazania ]
[podobne: baza dawców szpiku kostnego, glukoza badanie cena, aquavibron wskazania ]