Czas trwania snu a ryzyko zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca, nagłej śmierci sercowej, śmierci z powodu raka i umieralności z powodu wszystkich przyczyn

width=300Wykazano, że czas snu związany jest ze śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny; jednak jego związek ze śmiertelnymi zdarzeniami specyficznymi dla przyczyny pozostaje niepewny. Przeanalizowaliśmy zależność między czasem snu a ryzykiem śmiertelnej choroby wieńcowej, nagłą śmiercią sercową, zgonem związanym z rakiem i umieralnością z jakiejkolwiek przyczyny.

Metody

Czas snu był zgłaszany na podstawie badań podstawowych przeprowadzonych między 20 marca 1984 r. A 5 grudnia 1989 r., W 2361 mężczyznach w wieku 42-61 lat z badania Kuopio Ishemic Heart Disease. Spośród nich 1734 (73,4%) mężczyzn było wolnych od choroby niedokrwiennej serca i raka na początku badania.

Wyniki

Łącznie 802 zgony z jakiejkolwiek przyczyny, 202 śmiertelne choroby niedokrwienne serca, 141 nagłych incydentów sercowych i 229 zgonów związanych z rakiem odnotowano podczas mediany obserwacji 25,9 (okres międzykwartylowy, 20,6-28,2) lat. Wieloczynnikowe skorygowane wskaźniki ryzyka porównujące górny kwartyl (> 10 godzin) czasu snu w porównaniu z dolnym kwartylem (<8 godzin) wynosiły 1,19 (95% przedział ufności [CI], 1,01-1,43) dla umieralności całkowitej, 1,27 (95% CI, 0,88-1,84) z powodu śmiertelnej choroby wieńcowej 1,20 (95% CI, 0,78-1,86) w przypadku nagłej śmierci sercowej i 1,29 (95% CI, 0,92-1,80) w przypadku śmierci nowotworowej. Nie stwierdzono różnic w zależności czasu snu od wyników klinicznych w podgrupach, w tym wieku, historii choroby wieńcowej, wskaźnika masy ciała, aktywności fizycznej i poziomów białka C-reaktywnego.

Wnioski

Dłuższy czas snu wiązał się ze znacznie zwiększoną śmiertelnością z wszystkich przyczyn. Związek między tymi odkryciami pozostaje do dalszego zbadania.
[przypisy: badanie krwi kreatynina cena, medyk rejestracja, psychoterapia par kraków ]

Stosowanie zasad medycyny stylu życia w codziennej praktyce lekarskiej

width=300Wyraźna mniejszość lekarzy praktykuje elementy pozytywnego stylu życia we własnym życiu. Wiemy jednak, że ci lekarze, którzy prowadzą regularną aktywność fizyczną i przestrzegają zdrowych zasad żywieniowych przy zachowaniu zdrowej masy ciała, znacznie częściej doradzają swoim pacjentom w tych obszarach niż ci, którzy tego nie robią. Ponadto takie praktyki, jak regularna aktywność fizyczna, mogą pomóc złagodzić coraz bardziej niepokojący problem wypalenia lekarza.

Stosowanie zasad medycyny stylu życia w codziennej praktyce lekarskiej stanowi znaczącą szansę na poprawę równania wartości w medycynie poprzez poprawę wyników dla naszych pacjentów i jednoczesne kontrolowanie kosztów. Nadszedł czas, aby naprawdę praktykować medycynę stylu życia i zachęcać do podejmowania pozytywnych decyzji dotyczących stylu życia naszych pacjentów i adoptować je we własnym życiu. Nasi pacjenci i nasz kraj nie powinni żądać nic więcej.
[więcej w: dyżur aptek malbork, darmowe leki dla seniora, olx wołów ]

Alkoholizm w Ameryce: Od odbudowy do prohibicji

Czy uzależnienie od alkoholu jest takie, jak alkoholizm stał się znany, jedna choroba. Czy to dużo. Czy to w ogóle choroba, czy tylko moralny błąd. W jakim stopniu ich zachowanie powinno pociągać do odpowiedzialności alkoholików. Jakie jest najlepsze leczenie i kto powinien być za to odpowiedzialny. Read more „Alkoholizm w Ameryce: Od odbudowy do prohibicji”

Zmęczenie jako okno do mózgu

Subiektywne skargi zdrowotne są powszechne we wszystkich społeczeństwach, a ból i zmęczenie należą do najczęstszych. Ból jest ważnym biletem do opieki zdrowotnej. Mimo, że ból jest szeroko badany, a kliniki bólu są liczne, zmęczenie wciąż budzi kontrowersje. Naukowe badania zmęczenia są rzadkie, a kliniki zmęczeniowe w większości miejsc nie istnieją. Ta wielojęzyczna książka oferuje doskonały przegląd aktualnej wiedzy na temat zmęczenia i mechanizmów neuronalnych w niej uczestniczących, a także interesujący rozdział na temat diagnozy psychiatrycznej i leczenia zmęczenia przez Edwarda Shortera, profesora historii medycyny na Uniwersytecie w Toronto. Read more „Zmęczenie jako okno do mózgu”

Kontrolowana próba długoterminowego wziewnego hipertonicznego roztworu soli fizjologicznej u pacjentów z mukowiscydozą ad

Głównym celem było określenie wpływu hipertonicznego roztworu soli na liniową szybkość zmian czynności płuc. Pomiary wtórne obejmowały poziom czynności płuc podczas leczenia, częstość zaostrzeń płucnych, czas wolny od zaostrzeń płucnych, stosowanie antybiotyków, liczbę dni, w których pacjenci nie mogli uczestniczyć w zwykłych czynnościach, wyniki ilościowych analiz mikrobiologicznych, jakość życia i wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach). Metody
Przeprowadzono randomizowaną, kontrolowaną próbę z grupą równoległą w okresie 48 tygodni. Komisja ds. Etyki w każdym centrum uczestniczącym zatwierdziła badanie. Read more „Kontrolowana próba długoterminowego wziewnego hipertonicznego roztworu soli fizjologicznej u pacjentów z mukowiscydozą ad”

Kontrolowana próba długoterminowego wziewnego hipertonicznego roztworu soli fizjologicznej u pacjentów z mukowiscydozą

Wziewna hipertoniczna sól fizjologiczna znacznie zwiększa klirens śluzówki jamy ustnej, aw krótkotrwałych badaniach poprawia czynność płuc u osób z mukowiscydozą. Zbadaliśmy bezpieczeństwo i skuteczność wziewnej hipertonicznej soli fizjologicznej w długoterminowym badaniu. Metody
W tym podwójnie ślepym, równoległym badaniu grupowym 164 pacjentów ze stabilną mukowiscydozą, którzy mieli co najmniej sześć lat, zostało losowo przydzielonych do inhalacji 4 ml 7% hipertonicznej soli fizjologicznej lub 0,9% (kontrola) soli fizjologicznej dwa razy dziennie przez 48 tygodni, z siarczanem chininy (0,25 mg na mililitr) dodawanym do każdego roztworu w celu zamaskowania smaku. Lek rozszerzający oskrzela podawano przed każdą dawką, a inne standardowe terapie kontynuowano podczas próby.
Wyniki
Podstawowa miara wyniku, szybkość zmian (nachylenie) w funkcji płuc (odzwierciedlona przez wymuszoną pojemność życiową [FVC], wymuszoną objętość wydechową w ciągu jednej sekundy [FEV1] i wymuszony przepływ wydechowy w wysokości od 25 do 75 procent FVC [FEF25- 75]) w ciągu 48 tygodni leczenia nie różniły się istotnie między grupami (p = 0,79). Read more „Kontrolowana próba długoterminowego wziewnego hipertonicznego roztworu soli fizjologicznej u pacjentów z mukowiscydozą”

Częstość i wyniki ostrego urazu płuc

Rubenfeld i jego współpracownicy (wydanie z 20 października) omawiają częstość i wyniki ostrego uszkodzenia płuc w dużym, kohortowym badaniu populacyjnym. Autorzy dostarczają danych na temat znanych czynników ryzyka ostrego uszkodzenia płuc i przekonująco sugerują, że ich populacja była reprezentatywna dla populacji USA jako całości. Jesteśmy jednak zaskoczeni, że nie uwzględnili danych, które opisują cechy, które mogą chronić pacjentów przed rozwojem ostrego uszkodzenia płuc.
Jak wcześniej informowali Moss i współpracownicy, częstość występowania i śmiertelność z powodu zespołu ostrej niewydolności oddechowej są zmniejszone u pacjentów z cukrzycą.2 Dane eksperymentalne opublikowane ostatnio3 wspierają te dane na temat ludzi. Chociaż mechanizmy, dzięki którym cukrzyca zapewnia ochronę przed ostrym uszkodzeniem płuc, nie są dobrze poznane, oporność na leptynę może odgrywać ważną rolę. Read more „Częstość i wyniki ostrego urazu płuc”

Self-Reported Race and Genetic Admixture

Coraz częściej dyskutuje się o wykorzystaniu danych na temat zgłoszonej przez siebie rasy w badaniach nad zdrowiem.1,2 Na przykład Burchard i in. Niedawno argumentowano, że ważne informacje na temat podatności na chorobę mogą pochodzić z użycia danych na temat zgłoszonej przez siebie rasy, 1, podczas gdy Cooper i wsp. 2 cytowali Wilsona i wsp., 3, którzy argumentowali, że etykiety etniczne są niedokładnymi przedstawieniami wywnioskowanych klastrów genetycznych. Cooper i wsp. Jednak zignorowali późniejszą pracę4, która zidentyfikowała ograniczenia w analizach Wilsona i in. Read more „Self-Reported Race and Genetic Admixture”

Alkoholizm w Ameryce: Od odbudowy do prohibicji ad

Bardziej nowoczesny pogląd na koniec XX wieku, po uchyleniu prohibicji, został opisany z rozczarowującą zwięzłością w ostatnim rozdziale. Ta pragmatyczna postawa jest jedną z syntez, stwierdzającą, że syndrom uzależnienia od alkoholu jest przejawem biologii, uczenia się, społeczeństwa i ekonomii. Wiele zalecanych metod leczenia ma swoje korzenie w XIX-wiecznych debatach, a dzisiejsza akceptacja wielu przyczyn alkoholizmu i wielu rodzajów problemów związanych z alkoholem pozwala zachować stare podejście. Ponieważ tak wiele środowiska, w którym wszyscy klinicyści pracują, jest uwarunkowane przeszłością, jeśli nie starożytnym uprzedzeniem, badanie tych korzeni jest cenne i oświecające. Spodobała mi się ta książka. Read more „Alkoholizm w Ameryce: Od odbudowy do prohibicji ad”

Kontrolowana próba długoterminowego wziewnego hipertonicznego roztworu soli fizjologicznej u pacjentów z mukowiscydozą ad 7

Przedział czasu, podczas którego uczestnicy pozostawali bez zaostrzeń, był znacznie dłuższy w grupie z hipertonicznym roztworem soli niż w grupie kontrolnej (P = 0,03), z 48-tygodniowym czasem przeżycia wolnym od zaostrzeń wynoszącym 76 procent w grupie z hipertoniczną solą fizjologiczną i 62 procent w grupie kontrolnej (rysunek 3A). Gdy zaostrzenia zdefiniowano zgodnie z objawami przedmiotowymi i podmiotowymi, niezależnie od leczenia, wyniki ponownie faworyzowały grupę hipertoniczno-solną. Średnia liczba zaostrzeń zdefiniowanych w ten sposób wynosiła 2,74 na uczestnika w grupie kontrolnej i 1,32 w grupie z hipertonicznym roztworem soli (różnica, 1,42, przedział ufności 95%, 0,86 do 1,99, P <0,001). Średnia liczba dni, podczas których uczestnicy spełniali kryteria rozpoznanego zaostrzenia objawów, wynosiła 69 dni w grupie kontrolnej i 22 dni w grupie z hipertonicznym roztworem soli (różnica, 47 dni, przedział ufności 95%, 30 do 63; p <0,001 ). Uczestnicy czasowi pozostali bez zaostrzeń byli istotnie dłużsi w grupie hipertoniczno-solnej (P <0,001), z 48-tygodniowym czasem przeżycia bez zaostrzenia wynoszącym 41 procent w grupie z hipertoniczną solą i 16 procent w grupie kontrolnej (ryc. Read more „Kontrolowana próba długoterminowego wziewnego hipertonicznego roztworu soli fizjologicznej u pacjentów z mukowiscydozą ad 7”