Chirurgia profilaktyczna zmniejsza ryzyko raka ginekologicznego w zespole Lyncha ad

Dokonano przeglądu zapisów pacjentów zapisanych do rejestrów dziedzicznych nowotworów złośliwych w latach 1973-2004. Zidentyfikowaliśmy 380 kobiet z udokumentowanymi mutacjami linii germinalnych MLH1, MSH2 lub MSH6 z rejestrów na Creighton University (284 kobiet), University of Texas MD Anderson Cancer Center (72 kobiety) i University of California w San Francisco (24 kobiety ). Kobiety z wariantami genetycznymi o nieznanym znaczeniu funkcjonalnym zostały wykluczone. Badanie zostało oparte na 315 kobietach (83 procent wszystkich), dla których dostępne były informacje uzupełniające. Rejestrowane bazy danych i dokumentacja medyczna pacjentów zostały poddane przeglądowi w celu uzyskania informacji na temat cech demograficznych, wyników testów genetycznych i stanu podstawowego. Informacje chirurgiczne i występowanie nowotworów weryfikowano na podstawie przeglądu dokumentacji medycznej, notatek operacyjnych i raportów patologicznych.
Rak endometrium
Aby ustalić, czy zabieg profilaktyczny zmniejsza ryzyko raka endometrium, wykonaliśmy retrospektywną analizę kohortową kobiet z mutacjami linii płciowej. W tej analizie porównaliśmy wyniki wśród osób, które przeszły histerektomię w celu zapobiegania nowotworom lub leczenia łagodnych stanów z wynikiem u kobiet, które nie przeszły operacji histerektomii (grupy kontrolne). Dopasowaliśmy każdą kobietę, u której wykonano histerektomię z jedną lub większą liczbą kobiet kontrolnych, metodą podobną do stosowanej przez Rebbecka i wsp. 11. Kobiety kontrolne były w podobnym wieku co kobiety, z którymi zostały dopasowane (tj. pięć lat w stosunku do siebie), leczono w tych samych instytucjach i żyły, z nietkniętą macicą i brakiem historii raka ginekologicznego, w czasie, gdy kobiety, z którymi zostały dopasowane przeszły histerektomię. Sześćdziesiąt jeden kobiet, które przeszły histerektomię, z wycięciem jajowodów lub bez, połączono z 210 kontrolami. Czterdzieści cztery potencjalne kontrole nie mogły być powiązane z przypadkami kobiet, ponieważ ich daty urodzenia nie przypadają w ciągu pięciu lat od daty każdej kobiety, która została poddana histerektomii i dlatego nie zostały uwzględnione w analizie.
Rak jajnika
Przeprowadziliśmy podobną analizę w celu oceny zmniejszenia ryzyka wystąpienia raka jajnika po operacji profilaktycznej. Kobiety, które przeszły obustronną wycięcie jajowodów ze względów profilaktycznych lub leczenia łagodnych schorzeń, zostały dopasowane do jednej lub więcej kobiet kontrolnych z dodatnim mutowaniem, które były w podobnym wieku (data urodzenia w ciągu pięciu lat), były leczone w tej samej instytucji, miały nie przeszła profilaktycznej obustronnej salpingo-jajogłowej i żyła, przy czym oba jajniki pozostały nienaruszone i nie stwierdzono raka ginekologicznego w wywiadzie, w czasie, gdy kobiety, którym zostały przydzielone, przeszły obustronną salpingo-jajowodę. Na podstawie tych kryteriów, 47 kobiet, które przeszły profilaktyczną obustronną salpingo-wycięcie jajników, otrzymało 223 kontrole. Czterdziestu pięciu potencjalnych kontroli nie dało się porównać z przypadkami kobiet, ponieważ ich daty urodzenia nie przypadają w ciągu pięciu lat od daty każdej kobiety, która przeszła obustronną wycięcie jajowodów i dlatego nie zostały uwzględnione w analizie.
Analiza statystyczna
Kobiety, które przeszły zabieg profilaktyczny i kontrole były przestrzegane od daty operacji profilaktycznej do wystąpienia raka endometrium, jajnika lub pierwotnego otrzewnej lub do momentu, gdy obserwacje zostały ocenzurowane od daty zgonu lub daty ostatniego kontaktu
[hasła pokrewne: przeszczep kostny autogenny, proteza na teleskopach, usg kolana wrocław ]
[więcej w: choroba a okres, warunki oddawania krwi, fizjoterapia w geriatrii ]