Chirurgia profilaktyczna zmniejsza ryzyko raka ginekologicznego w zespole Lyncha cd

Pierwszorzędowym punktem końcowym był rozwój endometrium, jajnika lub pierwotnego raka otrzewnej. Gęstość zapadalności12 (liczba nowotworów podzielona przez liczbę lat, w których kobiety były zagrożone) została obliczona dla raka endometrium, jajnika i pierwotnego otrzewnej w każdej grupie. Uszkodzoną frakcję 12 ([gęstość występowania dla kontroli – gęstość występowania u kobiet poddanych zabiegowi chirurgicznemu] ÷ [gęstość występowania dla kontroli]) lub odsetek potencjalnych nowych nowotworów, którym zapobiegano, oszacowano z 95-procentowym przedziałem ufności. Skumulowaną częstość występowania raka oszacowano metodą Kaplana i Meiera.13 Wszystkie analizy wykonano za pomocą oprogramowania Stata (wersja 8.0) i S-PLUS 2000. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 315 kobiet w populacji badanej. Spośród 315 kobiet z mutacjami linii płciowej 61 (19%) poddano operacji ginekologicznej z przyczyn prewencyjnych lub w leczeniu łagodnych stanów. Czterdzieści siedem z tych kobiet poddano zarówno histerektomii, jak i obustronnemu wycięciu jajnika, a 14 kobiet poddano jedynie histerektomii. Żadna z kobiet w naszym badaniu nie poddała się obustronnemu wycięciu jajowodów bez histerektomii. Trzydzieści osiem procent miało testy genetyczne przed poddaniem się zabiegowi profilaktycznemu. Charakterystykę całej badanej populacji przedstawiono w tabeli 1. Nie było znaczących różnic między uczestniczącymi instytucjami w odsetku kobiet poddanych zabiegowi profilaktycznemu. Nie było również istotnych różnic w proporcjach kobiet z mutacjami MLH1, MSH2 lub MSH6 między grupą kobiet poddanych zabiegowi profilaktycznemu a grupą, która tego nie zrobiła. Osiemdziesiąt pięć procent kobiet, które przeszły zabieg profilaktyczny, a 82 procent kobiet, które nie przeszły tej operacji, było parodią.
Rak endometrium
Tabela 2. Tabela 2. Redukcja ryzyka raka endometrium po profilaktycznej histerektomii. Ryc. 1. Ryc. 1. Skumulowana częstość występowania raka endometrium u kobiet z zespołem Lyncha, który przeszedł profilaktyczną histerektomię i tych, którzy jej nie wykonywali. Spośród kobiet, które przeszły profilaktyczną histerektomię, żaden z nich nie miał później raka endometrium, w porównaniu z 69 kobietami (33 procent) w grupie kontrolnej (tabela 2). Gęstość zapadalności wynosiła 0,000 na kobietę-rok dla kobiet, które przeszły profilaktyczną histerektomię i 0,045 na kobietę-rok dla kontroli (p <0,001), uzyskując ułamek zapobiegający 100% (przedział ufności 95%, 90 do 100%). Skumulowana częstość występowania raka endometrium dla każdej grupy jest zilustrowana na rycinie 1. Średni wiek w profilaktycznej histerektomii wynosił 41 lat (zakres od 20 do 63), a średni wiek w chwili rozpoznania raka endometrium wynosił 46 lat (zakres od 30 do 69). W przypadku kobiet w wieku poniżej 35 lat zdiagnozowano cztery nowotwory endometrium (6 procent). Kobiety, które przeszły profilaktyczną histerektomię, obserwowano po średnio 13,3 roku (zakres od 0,5 do 38,0) po zabiegu chirurgicznym, a kontrole prowadzono średnio przez 7,4 roku (zakres od 0,1 do 35,0 lat) po operacji dopasowanej kobiety . Rozkład pacjentów w zależności od stadium raka endometrium w chwili rozpoznania przedstawiono w Tabeli 2.
Wśród kobiet, które nie przeszły profilaktycznej histerektomii, rak endometrium rozwinęła się u 22 osób z mutacją MLH1 (28 procent), 47 osób z mutacją MSH2 (37 procent) i żadną z mutacją MSH6.
[przypisy: wniosek o wydanie ekuz wyjazd turystyczny, proteza na teleskopach, centrum leczenia uzależnień ]
[przypisy: dyżur aptek malbork, darmowe leki dla seniora, pierwsza pomoc algorytm ]