Chirurgia profilaktyczna zmniejsza ryzyko raka ginekologicznego w zespole Lyncha czesc 4

Różnice między tymi liczbami nie są istotne statystycznie. Dziewięćdziesiąt dwa procent pacjentów przeszło testy genetyczne po otrzymaniu diagnozy raka endometrium. Nowotwory endometrialne zdiagnozowano przypadkowo u trzech kobiet w czasie profilaktycznej histerektomii. Dwóch pacjentów miało chorobę stadium I, a jeden pacjent miał chorobę II stadium. Przeszli operację w wieku odpowiednio 38, 58 i 48 lat i obecnie żyją bez żadnych objawów choroby, 27, 2 i 4 lata po operacji. W momencie analizy zmarło 25 kobiet (9 procent). Dwadzieścia dwie kobiety (10 procent) pochodziły z grupy kontrolnej, a trzy (5 procent) przeszły operację profilaktyczną. Przyczynami śmierci u kobiet w grupie kontrolnej były rak endometrium (trzy kobiety), rak jajnika i okrężnicy (jedna kobieta), rak okrężnicy (siedem kobiet), inne nowotwory związane z zespołem Lyncha (cztery kobiety), inne nowotwory (dwa kobiety), choroba serca (jedna kobieta) i nieznane (cztery kobiety). Przyczynami śmierci trzech kobiet poddanych zabiegowi profilaktycznemu były rak jelita grubego, rak mózgu i rak pęcherza moczowego.
Rak jajnika
Tabela 3. Tabela 3. Redukcja ryzyka raka jajnika po profilaktycznym obustronnym wycięciu jajowodów. Ryc. 2. Ryc. 2. Skumulowana częstość występowania raka jajnika u kobiet z zespołem Lyncha, który przeszedł profilaktyczną obustronną salpingo-jajowodówkę (BSO) i tych, którzy jej nie ukończyli. Spośród 47 kobiet, które przeszły obustronną wycięcie jajnika w czasie histerektomii w celu zapobiegania rakowi lub łagodnych stanów, żaden z nich nie miał później raka jajnika, w porównaniu z 12 kontrolami (5 procent) (Tabela 3). Jedna z kobiet, u których występował rak jajnika, wcześniej poddano histerektomii z powodu łagodnego stanu bez obustronnej wycięcia jajowodów. Gęstość zapadalności wynosiła 0,000 na kobietę-rok dla kobiet, które przeszły operację i 0,005 na kobietę-rok dla kontroli (P = 0,09). Uszkodzona frakcja wyniosła 100 procent (95 procent przedziału ufności, od -62 do 100 procent). Skumulowaną częstość występowania raka jajnika dla każdej grupy przedstawiono na rycinie 2.
Mediana wieku w profilaktycznym obustronnym wycięciu jajnika wynosiła 41 lat (zakres od 20 do 58), a średni wiek w chwili rozpoznania raka jajnika wynosił 42 lata (zakres od 31 do 48). Dwa (17 procent) z nowotworów jajnika rozpoznano u kobiet przed 35 rokiem życia. Średni okres obserwacji wynosił 11,2 lat (zakres od 0,5 do 38,0) po zabiegu operacyjnym u kobiet, które przeszły profilaktyczną obustronną wycięcie jajowodów i 10,6 roku ( zakres od 0,1 do 41,0) po czasie dopasowanej operacji kobiety wśród kobiet kontrolnych. Rozkład kobiet według stadium raka jajnika w momencie rozpoznania przedstawiono w Tabeli 3.
Wśród kobiet, które nie przeszły profilaktycznej obustronnej wycięcia jajnika, rak jajnika rozwinęła się u pięciu osób z mutacją MLH1 (6 procent), siedmiu z mutacją MSH2 (5 procent) i żadną z mutacją MSH6 ( P nieistotne). Żadna z kobiet, które przeszły profilaktyczną histerektomię z obustronną salpingo-jajowodą, nie miała pierwotnego raka otrzewnej
[przypisy: klinika kardiologii warszawa, okulista w pruszkowie, baza dawców szpiku kostnego ]
[podobne: badanie krwi kreatynina cena, medyk rejestracja, psychoterapia par kraków ]