Chirurgia profilaktyczna zmniejsza ryzyko raka ginekologicznego w zespole Lyncha

Kobiety z zespołem Lyncha (dziedziczny niepolipowaty rak jelita grubego) mają od 40 do 60 procent ryzyka na całe życie raka endometrium i od 10 do 12 procent ryzyka życia raka jajnika. Korzyści z profilaktycznej operacji ginekologicznej u kobiet z tym zespołem były niepewne. Zaprojektowaliśmy to badanie w celu określenia zmniejszenia ryzyka wystąpienia nowotworów ginekologicznych związanych z profilaktyczną histerektomią i obustronnym wycięciem jajowodów u kobiet z zespołem Lyncha. Metody
Zidentyfikowano trzysta piętnaście kobiet z udokumentowanymi mutacjami linii zarodkowych związanych z zespołem Lyncha. Kobiety, które przeszły profilaktyczną histerektomię (61 kobiet) i kobiety, które przeszły profilaktyczną obustronną wycięcie jajnika (47 kobiet), otrzymały kobiety z mutacją, które nie przeszły tej procedury (210 kobiet do analizy raka endometrium i 223 kobiet). do analizy raka jajnika). Kobiety, które przeszły zabieg profilaktyczny i ich dopasowane kontrole były przestrzegane od daty operacji do pojawienia się raka lub do czasu cenzury danych w czasie ostatniej wizyty kontrolnej.
Wyniki
Nie stwierdzono występowania endometrium, jajnika lub pierwotnego raka otrzewnej wśród kobiet poddanych zabiegowi profilaktycznemu. Rak endometrium został zdiagnozowany u 69 kobiet w grupie kontrolnej (33 procent), dla gęstości zapadalności wynoszącej 0,045 na kobietę-rok, dając frakcję zapobiegawczą (odsetek potencjalnych nowych nowotworów zapobiegał) 100 procent (95 procent przedziału ufności, 90 do 100 procent). Rak jajnika rozpoznano u 12 kobiet w grupie kontrolnej (5 procent), z częstością występowania wynoszącą 0,005 na kobietę-rok, uzyskując ułamany odsetek wynoszący 100 procent (95 procent przedziału ufności, od -62 do 100 procent).
Wnioski
Te wyniki sugerują, że profilaktyczna histerektomia z obustronnym wycięciem jajowodów jest skuteczną strategią zapobiegania rakowi endometrium i jajnika u kobiet z zespołem Lyncha.
Wprowadzenie
Zespół Lyncha (dziedziczny niepolipowaty rak jelita grubego) jest autosomalnym dominującym zespołem podatności na raka spowodowanym mutacją linii zarodkowej w jednym z genów naprawy niedopasowania DNA.1-4 Jest związany z wczesnym pojawieniem się raka i rozwojem wiele typów nowotworów, w tym rak okrężnicy i odbytnicy, endometrium, jajnika, jelita cienkiego, moczowodu i miedniczki nerkowej. Ryzyko wystąpienia raka endometrium u kobiet z zespołem Lyncha wynosi od 40 do 60 procent, co równa się lub przewyższa ryzyko raka jelita grubego. Ponadto mają 10 do 12 procent ryzyka na całe życie raka jajnika
Do tej pory brakowało danych, na podstawie których można by ocenić skuteczność chirurgii ginekologicznej wykonanej w celu zmniejszenia ryzyka raka u kobiet z zespołem Lyncha. W 1997 r., Cancer Genetics Studies Consortium dokonało przeglądu dostępnych dowodów dotyczących skuteczności profilaktycznej histerektomii i obustronnej wycinania jajowodów oraz opublikowało oświadczenie konsensusu, w którym stwierdzono, że nie było wystarczających dowodów, aby zalecić kobietom z zespołem Lyncha przeprowadzenie operacji profilaktycznej. w celu zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka ginekologicznego.7 Pomimo braku dowodów, kilku autorów zasugerowało, że histerektomia z obustronnym wycięciem jajowodów jest rozsądną strategią profilaktyczną dla kobiet z zespołem Lyncha, po ukończeniu wieku 8-10. Przeprowadziliśmy w celu ustalenia, czy ryzyko wystąpienia nowotworów ginekologicznych u kobiet z zespołem Lyncha zostało zmniejszone po histerektomii i obustronnym wycięciu jajowodów.
Metody
Badaj pacjentów
Zatwierdzenie tego badania, z odstąpieniem od świadomej zgody, zostało uzyskane z instytucjonalnej komisji rewizyjnej w każdej z uczestniczących instytucji
[więcej w: usg kolana wrocław, maxon, fizjoterapia w geriatrii ]
[podobne: baza dawców szpiku kostnego, glukoza badanie cena, aquavibron wskazania ]