Leczenie ostrego bólu głowy klastra za pomocą sumatryptanu – grupa analityczna badania bólu głowy Sumatriptan *

Ból głowy CLUSTER charakteryzuje się nawracającymi, jednostronnymi atakami bólu głowy o dużej intensywności i krótkim czasie trwania, którym często towarzyszą lokalne oznaki i objawy dysfunkcji autonomicznej.1 Ataki występują w serii trwających tygodni lub miesięcy, tak zwanych okresów klastra. Około 10 procent pacjentów ma przewlekłe objawy. Bóle głowy są trudne do leczenia.2 Ból jest często ciężki i szybko osiąga maksymalną intensywność. Krótki czas ataków nakazuje, aby jakiekolwiek praktyczne zastosowanie było skuteczne w ciągu kilku minut po podaniu. Wśród terapii stosowanych w tym zaburzeniu, podawane doustnie leki przeciwbólowe i winian ergotaminy mają ograniczoną wartość, ale korzystne może być podjęzykowe podawanie ergotaminy. 3 Wdychanie ergotaminy może również dawać pewną ulgę, ale lek trudno jest wdychać, nawet użytkownicy leku w aerozolu. Tlenowa inhalacja (7 litrów na minutę przez 15 minut) jest skuteczna, 3 dające przewagę nad wdychaniem powietrza w podwójnie zaślepionym badaniu porównawczym, 4 i wielu pacjentów obecnie skutecznie stosuje inhalację tlenową poza szpitalem. Donosowe stosowanie lidokainy5 i stosowanie kokainy w zwoju gangopenatyny 6 może być skuteczne, ale nie są szeroko stosowane.
Przyczyna klasterowego bólu głowy jest nieznana, ale istnieją kliniczne podobieństwa do migreny. Jest zatem możliwe, że serotonina (5-hydroksytryptamina) odgrywa rolę, tak jak w przypadku migreny7. Sumatryptan (3- [2- (dimetyloamino) etylo] -N-metyloindol-5-metanosulfonamid) jest wysoce selektywnym agonistą o 5 – receptory hydroksytryptaminy 1, które łagodzą objawy migreny podczas podawania podskórnego.8 9 10 W pilotażowym badaniu pacjentów z klasterowym bólem głowy, czterech z sześciu pacjentów miało wyraźne ulgę w ciągu 8 do 17 minut po wstrzyknięciu podskórnym 3 lub 6 mg sumatryptanu.11
Przeprowadziliśmy to badanie, aby ocenić skuteczność 6 mg sumatryptanu w szybkim łagodzeniu bólu związanego z klasterowym bólem głowy oraz w celu ustalenia jego tolerancji. Badanie przeprowadzono z kontrolą placebo, ponieważ nie ustalono wcześniej zakresu reakcji na placebo w klasterowym bólu głowy.
Metody
Pacjenci
Badanie to przeprowadzono w 12 szpitalnych oddziałach neurologicznych w Danii, Francji, Polsce i Szwecji. Mężczyźni i kobiety w wieku od 18 do 65 lat byli włączani, jeśli mieli epizodyczny lub przewlekły ból głowy o charakterze klasterowym, spełniający kryteria Komitetu Klasyfikacji Ból Głowy Międzynarodowego Bólu głowy1 i jeśli nieleczone ataki trwały zwykle 45 minut lub dłużej. Ból głowy klastra charakteryzuje się silnym jednostronnym bólem oczodołowym, nadoczodołowym i skroniowym (sam lub w połączeniu), utrzymującym się od 15 do 180 minut, jeśli nie leczono go. Ból związany jest z co najmniej jednym z następujących objawów, które muszą występować po tej samej stronie głowy co ból: wstrzyknięcie spojówki, łzawienie, przekrwienie błony śluzowej nosa, wyciek z nosa, pocenie się na twarzy i twarzy, zwężenie źrenic, opadanie powieki i obrzęk powiek. . Częstotliwość ataków zmienia się z jednego na drugi dzień do ośmiu na dzień. Epizodyczny klasterowy ból głowy występuje w okresach trwających od 7 dni do roku, oddzielonych okresami bez bólu wynoszącymi 14 dni lub dłużej
[hasła pokrewne: kto nie może oddać krwi, fizjoterapia w geriatrii, olejek melisowy ]