Narażenie na działanie azbestu i Osteopontyna w surowicy

Pass i in. (Wydanie z 13 października) donoszą, że podwyższone poziomy osteopontyny u pracowników z opryszczką, którzy byli narażeni na działanie azbestu, potwierdzają rozpoznanie międzybłoniaka. Autorzy przyznają, że inne raki wyrażają osteopontynę i wspominają o potrzebie dalszych badań. Nie omówiono ekspresji osteopontyny w licznych łagodnych zapalnych i zwłóknionych chorobach płuc, 2, które znacznie ograniczają potencjalne zastosowanie osteopontyny jako markera nowotworowego. Oprócz poziomów osteopontyny związanych z rakiem płuc, podobne poziomy obserwuje się w gruźlicy, śródmiąższowych chorobach płuc i chorobie serca.2,3 Te jednostki kliniczne stanowią trudności diagnostyczne u pacjentów z pokrewnymi azbestem chorobami opłucnej. Dlatego pomiar poziomów osteopontyny prawdopodobnie nie pomoże w diagnostyce w tym scenariuszu klinicznym.
Funkcjonalna różnorodność osteopontyny w części odzwierciedla zmienność alleliczną i rozległą modyfikację potranslacyjną2. Niektóre izoformy osteopontyny mają różne funkcje biologiczne. Osteopontyna pochodząca z nowotworów działa w sposób odmienny od osteopontyny niezwiązanej z nowotworami.5 Podobnie jak specyficzne izoformy może odgrywać rolę osteopontyny w raku, przyszłe badania mogą definiować warianty o wyższym potencjale diagnostycznym. Do tego czasu specyficzność pomiaru osteopontyny jest zbyt niska, aby mogła być stosowana jako narzędzie przesiewowe w przypadku międzybłoniaka.
Anthony W. O Regan, MD
National University of Ireland, Galway, Galway, Irlandia
anthony. [email protected] ie
David Serlin, MD
Jeffrey S. Berman, MD
Boston University School of Medicine, Boston, MA 02118
5 Referencje1. Pass HI, Lott D, Lonardo F, i in. Ekspozycja na azbest, międzybłoniak opłucnej i poziom osteopontyny w surowicy. N Engl J Med 2005; 353: 1564-1573
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. O Regan A. Rola osteopontyny w chorobie płuc. Czynnik wzrostu cytokin Rev 2003, 14: 479-488
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Suezawa C, Kusachi S, Murakami T, et al. Zależne od czasu zmiany stężenia osteopontyny w osoczu u pacjentów z ostrym zawałem ściany przedniej ściany serca po udanej reperfuzji: korelacja z objętością i funkcją lewej komory. J Lab Clin Med 2005; 145: 33-40
Crossref MedlineGoogle Scholar
4. Ashkar S, Weber GF, Panoutsakopoulou V, i in. Eta-1 (osteopontyna): wczesny składnik odporności typu (zależny od komórek). Science 2000; 287: 860-864
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Crawford HC, Matrisian LM, Liaw L. Wyraźne role osteopontyny w obronie gospodarza i przeżywalności guza podczas progresji płaskonabłonkowego raka in vivo. Cancer Res 1998; 58: 5206-5215
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Pass i in. donoszą, że poziom osteopontyny w surowicy był podwyższony u pacjentów z międzybłoniakiem opłucnej, co wskazuje, że osteopontyna może być użytecznym biomarkerem dla tej choroby. Zbadaliśmy poziom osteopontyny w płynie opłucnowym 9 pacjentów z międzybłoniakiem opłucnej i 27 pacjentów z różnymi chorobami niezłośliwymi. Poziom osteopontyny w jamie opłucnej u pacjentów z międzybłoniakiem opłucnej był wyższy niż u pacjentów bez tej choroby (średnia [. SE]; 22,692 . 5014 ng na mililitr [zakres, 12,484 do 60,093; przedział ufności 95%, 17,679 do 27 705] 9575 . 1923 ng na mililitr [zakres, 737 do 50,853; 95-procentowy przedział ufności, 7652 do 11 498]; P <0,001). Analiza charakterystyki pracy odbiornika wykazała obszar pod krzywą 0,885. Przy najdokładniejszej wartości odcięcia 11 436 ng na mililitr (z dokładnością 0,811) czułość i specyficzność wynosiły odpowiednio 100 procent i 77,8 procent. Pacjenci z wczesnym międzybłoniakiem opłucnej czasami mają wysięk w jamie opłucnej bez innych nieprawidłowych wyników radiologicznych.1 Wyniki cytologiczne są czasami niejednoznaczne.2 Nasze odkrycia wskazują, że poziomy osteopontyny w płynie opłucnowym mają znaczenie informacyjne we wczesnym wykrywaniu międzybłoniaka opłucnej.
Dr Akio Hiraki, Ph.D.
University of Texas Health Science Center w San Antonio, San Antonio, TX 78229
[email protected] so-net.ne.jp
Keisuke Aoe, MD, Ph.D.
Dr Hiroshi Ueoka, Ph.D.
National Hospital Organization Sanyo National Hospital, Ube 755-0241, Japonia
2 Referencje1. Scott B, Mukherjee S, Lake R, Robinson BWS. Złośliwy międzybłoniak. W: Hansen H, wyd. Podręcznik raka płuc. Londyn: Martin Dunitz, 2000: 273-93.
Google Scholar
2. Whitaker D. Cytologia złośliwego międzybłoniaka. Cytopatologia 2000; 11: 139-151
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Dr O Regan i jego współpracownicy postawili ważne pytania dotyczące roli osteopontyny zarówno w chorobach nowotworowych, jak i niezłośliwych. Obecność podwyższonych poziomów osteopontyny w różnych chorobach płuc uwypukla dwa punkty: znaczenie wyboru do badania odpowiedniej grupy osób narażonych na działanie azbestu o wysokim stopniu ryzyka oraz znaczenie śledzenia tej kohorty prospektywnie. W naszym raporcie pokazujemy, że stopień podniesienia poziomu osteopontyny u osób narażonych na działanie azbestu, dopasowanych zarówno do wieku, jak i stanu palenia (aktualnych lub byłych palaczy), do osób w kohorcie międzybłoniaka zależy od obecności zwłóknienia i blaszki miażdżycowej. W badanej populacji głównym czynnikiem ryzyka są rak płuc i międzybłoniak.1 Aby każdy biomarker był solidny, musi być odpowiedni dla najczęstszych nowotworów w kohorcie. Badanie walidacyjne oparte na naszych wynikach zostanie przeprowadzone przez Sieć Badawczą ds. Wczesnego Wykrywania w Narodowym Instytucie Raka i zajmie się kwestiami swoistości podniesionymi przez Dr. O Regana i in.
W odniesieniu do danych z Hiraki i in .: ich powierzchnia pod krzywą jest bardzo obiecująca i jest podobna do tej, którą znaleźliśmy dla poziomów w surowicy; dane te należy jednak porównać z danymi dotyczącymi wysięków od osób narażonych na działanie azbestu, które nie chorują na raka, w przeciwieństwie do osób z różnymi chorobami niezłośliwymi . Planujemy zbadać ich wyniki, korzystając z naszej kolekcji ponad 70 próbek opłucnej. wysięk od pacjentów z międzybłoniakiem i wysiękiem od osób kontrolnych (dane niepublikowane). Przyszłe badania powinny również zbadać, czy łączenie pomiarów osteopontyny z innymi obiecującymi markerami, takimi jak rozpuszczalne białko związane z mezoteliną, zwiększa ich czułość i swoistość w przypadku międzybłoniaka zarówno w wysięku opłucnowym, jak i surowicy.
Harvey I. Pass, MD
New York University School of Medicine, Nowy Jork, NY 10016
harvey. [email protected] nyu.edu
Michele Carbone, MD, Ph.D.
Loyola University Cancer Center, Maywood, IL 60153
Anil Wali, Ph.D.
Karmanos Cancer Institute, Detroit, MI 48201
2 Referencje1 Seliko
[więcej w: medyk rejestracja, klinika kardiologii warszawa, glukoza badanie cena ]
[hasła pokrewne: klinika kardiologii warszawa, centrum leczenia uzależnień, olejek melisowy ]