Niemiecki system opieki zdrowotnej

W swoim artykule na temat niemieckiego systemu opieki zdrowotnej (wydanie z 14 lutego) * Iglehart odnosi się do uderzających różnic ekonomicznych między tym, co kiedyś było dwoma Niemcami i sugeruje, że są one wynikiem różnic politycznych między Wschodem a Zachodem.
Nie mam zamiaru bronić komunizmu (nie chciałbym też bronić kapitalizmu), ale uważam, że sprawiedliwość wymaga szerszego spojrzenia na fakty. Po podziale Niemiec pod koniec prawie całkowitego zniszczenia w czasie II wojny światowej, Niemcy Zachodnie otrzymały setki milionów dolarów na bezpośrednią pomoc ze strony Stanów Zjednoczonych w ramach Planu Marshalla. W przeciwieństwie do tego, Związek Radziecki faktycznie wziął materiały i pieniądze z NRD jako reparacje wojenne.
Ta ogromna różnica finansowa wyjaśnia niektóre różnice między dwoma Niemcami; różnice te nie wynikają wyłącznie z przewagi jednego systemu politycznego nad innym. Przy ponownym zjednoczeniu punkt może być dyskusyjny lub prawie bez znaczenia, ale przez prawie 45 lat oba kraje nigdy tak naprawdę nie rywalizowały na równych szansach.
Thomas E. Finucane, MD
Francis Scott Key Medical Center, Baltimore, MD 21224
Odniesienie * Iglehart JK. . Niemiecki system opieki zdrowotnej. N Engl J Med 1991; 324: 503-8.
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
W znakomitym pierwszym raporcie Igleharta na temat niemieckiego systemu opieki zdrowotnej przedstawienie systemu wschodnioniemieckiego jest zbyt surowe, a relacja o tym, jak system zachodnioniemiecki przybrał kształt zbyt łagodny. Chociaż zdaję sobie sprawę z trudności, z którymi boryka się pisarz w pokryciu tak wiele w tak małej przestrzeni, przywrócenie tych nierówności ma konsekwencje polityczne dla naszych czasów.
Historia niemieckiej służby zdrowia w tym stuleciu dokumentuje, że zwycięstwo profesji medycznej po II wojnie światowej w praktyce biurowej w pojedynkę wynikało z czterech dziesięcioleci nieustannych wysiłków zmierzających do zmiażdżenia wspólnotowych ośrodków zdrowia utworzonych pierwotnie przez kasy chorych. Strajki, bojkoty i procesy sądowe przyniosły pewne zyski; ale to wczesne, silne wsparcie partii Hitlera dało podstęp2 W ciągu kilku miesięcy od dojścia do władzy Hitler przejął wszystkie centra i wycofał licencje wszystkich lekarzy, którzy dla nich pracowali.3
Do 1945 r. Wyeliminowano wszystkich zwolenników praktyk zawodowych i grupowych. Powstały system opieki zdrowotnej jest stosunkowo drogi i zaawansowany technologicznie, z mniejszą uwagą na profilaktykę lub medycynę zawodową.
Przywódcy wschodnioniemieckiej medycyny dostrzegli szansę na przywrócenie wcześniejszego modelu. Opracowali system kładący nacisk na edukację zdrowotną, profilaktykę, opiekę podstawową i medycynę zawodową. To prawda, że był niedofinansowany, biurokratyczny i ponury; ale wizja przekracza jego wykonanie. Ponadto, począwszy od wyraźnie gorszych warunków zdrowotnych w 1945 r., System wschodnioniemiecki osiągnął statystyki zdrowotne porównywalne z tymi w Niemczech Zachodnich w latach 70. XX w., Dla połowy procentu produktu krajowego brutto.
Niemiecka (zachodnia) profesja medyczna jest gotowa przerobić system wschodnioniemiecki na swój wizerunek i biorąc pod uwagę, że nikt nie uzna, że cokolwiek na temat Niemiec Wschodnich jest warte zachowywania, kto ma ich powstrzymać. Ale gdy myślimy o naszym własnym systemie, nie powinniśmy skupiać się wyłącznie na tym, jak (Zachodni) Niemcy zorganizowali finansowanie prywatnej praktyki Warto również rozważyć projekt systemu, który przyniosłby porównywalne wyniki za połowę kosztów poprzez prewencję, edukację zdrowotną, poliklinikę środowiskową i medycynę zawodową, jednocześnie ograniczając korzystanie ze szpitali i narkotyków. Za tym projektem stoją wielkie medyczne umysły medycyny społecznej4, 5
Donald W. Light, Ph.D.
University of Medicine and Dentistry of New Jersey, Camden, NJ 08103
5 Referencje1. Light DW, Schuller A, wyd. Wartości polityczne i opieka zdrowotna: doświadczenia niemieckie. Cambridge, Mass .: MIT Press, 1986.
Google Scholar
2. Kater MH. Partia nazistowska: profil społeczny członków i przywódców, 1919-1945. Cambridge, Massachusetts: Harvard University Press, 1983.
Google Scholar
3. Light DW, Liebfried S, Tennstedt F.. Medycyna społeczna a profesjonalna dominacja: doświadczenia niemieckie. Am J Public Health 1986; 76: 78-83.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Virchow RLW. Die Einheitsbestrebungen in der wissenschafttlichen Medizin. Berlin: G. Reiner, 1849.
Google Scholar
5. Rosen G. Ewolucja medycyny społecznej. W: Freeman HE, Levine S, Reeder LG, wyd. Podręcznik socjologii medycznej. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall, 1979: 23-50.
Google Scholar
[przypisy: psychoterapia par kraków, zęby akrylowe, przeszczep kostny autogenny ]