Noma – Wrzód skrajnej nędzy ad

Mimo to choroba nadal występuje w krajach rozwijających się. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opracowała ogólny obraz zgłoszonych przypadków (patrz mapa); chociaż najbardziej dotknięte są kraje afrykańskie, Azja i Ameryka Łacińska nie są zwolnione z podatku. Noma rozwija się w społecznościach charakteryzujących się skrajnym ubóstwem, poważnym niedożywieniem (szczególnie niedoborem mikroelementów), niebezpieczną wodą pitną, złymi warunkami sanitarnymi, niskimi praktykami w zakresie higieny jamy ustnej, wysoką umieralnością niemowląt, ograniczonym dostępem do wysokiej jakości opieki zdrowotnej oraz wysokim wskaźnikiem niskiej masy urodzeniowej , co można przypisać głównie opóźnieniu wzrostu wewnątrzmacicznego. W tych społecznościach rodziny mogą dzielić przepełnione, słabo wentylowane pomieszczenia mieszkalne i źródła wody pitnej ze zwierzętami domowymi, a żywność dla niemowląt może być przygotowywana w niehigienicznych warunkach. Wszystkie te czynniki sprzyjają przewlekłej i nawracającej indukowanej przez infekcję immunostymulacji przez antygeny środowiskowe. Noma jest zwykle poprzedzona wyniszczającą chorobą, taką jak odra, malaria, biegunka, gruźlica lub martwicze wrzodziejące zapalenie dziąseł.
Brak jest dokładnych danych epidemiologicznych, ponieważ noma występuje głównie w biednych społecznościach, które nie przechowują dokumentacji medycznej i często mają nomadyczny tryb życia. Choroba jest często ukrywana także przez rodziny, które uważają ją za zły omen. W 1998 r. Światowa Organizacja Zdrowia szacowała roczną światową zapadalność na 140 000 osób i związaną z tym śmiertelność na poziomie 70-80% wśród osób, które nie są leczone szybko. Bardziej aktualny raport szacuje roczną zapadalność 25 000 w krajach rozwijających się graniczących z Saharą3. Jednak szacunki te odzwierciedlają wierzchołek góry lodowej, ponieważ uważa się, że nie więcej niż 10 procent dotkniętych osób szuka pomocy medycznej.
Pacjenci z ostrą nomią zwykle mają odór z nieprzyjemnym zapachem, wahającą się gorączkę (temperatury od 101 do 105 ° F [38 do 41 ° C]), znaczną anemię, wysoką liczbę białych krwinek, ciężką niewydolność wzrostu i inne objawy niedożywienia i ogólne zdrowie. Uszkodzenie, zwykle jednostronne, jest często dobrze ustalone do czasu uzyskania pomocy medycznej. Noma zazwyczaj rozpoczyna się od owrzodzenia dziąseł, które można łatwo leczyć na wczesnym etapie z miejscową dezynfekcją, antybiotykami i rehabilitacją żywieniową. Jeśli owrzodzenie nie jest leczone, postępuje gwałtownie, obejmując policzek lub wargę; obrzęk jest często najwcześniej widoczną oznaką choroby. Obrzęk wzrasta, aw ciągu kilku dni pojawia się czarniawa bruzda, w której gubią się tkanki wewnątrzustne. Uszkodzenie w końcu ustala się z dobrze odgraniczonym obwodem otaczającym poczerniałe centrum nekrotyczne. Sekwestracja odsłoniętej kości i zębów następuje szybko po oddzieleniu złuszczonej tkanki miękkiej. Po usunięciu parcha pozostaje dziura.
Noma Lesion z dobrze wytyczonym obwodem u niedożywionego dziecka z ostatnią historią odry (po lewej) i dzieckiem z ciężką Nomą (po prawej). Noma Children Hospital, Sokoto, Nigeria.

Następstwa te zależą od dotkniętych miejsc anatomicznych, stopnia i ciężkości uszkodzenia tkanki oraz stopnia rozwoju tkanek w jamie ustnej. Osoby przeżywające ostrą nomię często mają poważne zniekształcenia i upośledzenie czynnościowe
[przypisy: si integracja sensoryczna, pierwsza pomoc algorytm, baza dawców szpiku kostnego ]
[hasła pokrewne: baza dawców szpiku kostnego, glukoza badanie cena, aquavibron wskazania ]