Noma – Wrzód skrajnej nędzy

W 2001 r. Mój zespół badawczy odwiedził społeczność rolniczą w północno-zachodniej Nigerii, gdzie szybko rozprzestrzeniło się słowo na sąsiednie wsie, gdzie zagraniczni lekarze badali usta chorych dzieci. Wkrótce przybył rolnik z jedną z jego trzech żon i dwuletnią córeczką. Matka powiedziała nam, że dziewczynka była jej piątym dzieckiem, a trzy z czterech poprzednich zmarło przed piątym rokiem życia – dwa z wysokiej gorączki (prawdopodobnie spowodowane przez malarię lub odrę) i jedna z nomy, lub cancrum oris, a niezakaźną chorobą zakaźną, która niszczy twarde i miękkie tkanki jamy ustnej i może obejmować twarz. Dziewczyna miała gorączkę i wysypkę (prawdopodobnie odrę) na kilka tygodni, zanim zaczęła narzekać na świąd w ustach. Została zabrana do tradycyjnego uzdrowiciela, który zdiagnozował wysypki lub robaki i zastosował ziołowy lek. Niemniej jednak, zmiana wkrótce przebił policzek, a teraz dziewczynka zlokalizowała zgorzeli – żółtawy rowek wokół obwodu poczerniałego martwego centrum. Badanie wewnątrzustne wykazało rozległe zniszczenie prawej tylnej ćwiartki szczęki i żuchwy. Dziecko miało wyraźnie zahamowany wzrost i marnowanie, z obrzękiem kończyn, charakterystycznymi objawami niedożywienia.
Jak to zwykle bywa w Afryce na obszarach wiejskich w Afryce Subsaharyjskiej, dziecko było karmione piersią wyłącznie przez sześć tygodni, po czym jej dieta została uzupełniona o herbatę ziołową, glukozę, nieprzetworzone mleko krowie i lokalną żywność na bazie zbóż (bez wątpienia przygotowane w warunkach mniej niż higienicznych). Ojciec obwiniał żonę za niedbalstwo za chorobę dziecka i za śmierć ich dzieci. Nie chciał przyjąć żadnej sugestii, że dziecko było niedożywione. Matka zwierzyła się, że jedna z żon jej męża straciła dziecko na noma.
Odesłaliśmy dziewczynę do szpitala na leczenie, a rodziców do publicznej pielęgniarki zdrowia w celu doradztwa w zakresie praktyk żywieniowych i zdrowotnych. Lekcja, którą wyciągnęliśmy z tego i wielu podobnych przypadków, polegała na tym, że wysiłki zmierzające do ograniczenia ubóstwa muszą iść w parze z odpowiednią edukacją żywieniową i zdrowotną, jeśli noma ma zostać wyeliminowana.
Noma pochodzi od greckiego słowa nemo, oznaczającego wypasać lub pożreć . Choroba sięga starożytności, ale jej nazwa została po raz pierwszy użyta przez duńskiego lekarza w 1680 roku i miała podkreślać zadziwiająco szybki rozwój. Do społeczności Hausa w Nigerii znany jest jako ciwon iska – niewyjaśniona, nagła choroba związana z duchami. Częstość ostrych szczytów noma w wieku od jednego do czterech lat, chociaż późne stadium występuje u młodzieży i dorosłych.2
Ogólnoświatowy rozkład zgłaszanych przypadków Nomy. Przed 1980 rokiem wiele krajów subsaharyjskich miało słabo rozwinięte systemy zgłaszania problemów zdrowotnych. Od lat dziewięćdziesiątych wzrosła świadomość Nomy, a wiele krajów opracowało plany kontroli. Sporadyczne przypadki odnotowano również w krajach o wyższych dochodach, w tym w Stanach Zjednoczonych i niektórych krajach Europy Zachodniej, gdzie zmiany przypominające nomy mogą być związane z zakażeniem wirusem HIV lub AIDS.
Zaadaptowane ze Światowej Organizacji Zdrowia.
Noma była powszechna w Europie i Ameryce Północnej aż do początku XX wieku, kiedy to zasadniczo zniknęła z krajów rozwiniętych, z wyjątkiem przypadków stwierdzonych w obozach koncentracyjnych Bergen-Belsen i Auschwitz, a ostatnio w związku z intensywną terapią immunosupresyjną, w niektórych krajach. pacjenci z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) oraz u indiańskich dzieci z ciężkim zespołem złożonego niedoboru odporności
[hasła pokrewne: włókno szklane stomatologia, aquavibron wskazania, baza dawców szpiku kostnego ]
[hasła pokrewne: kto nie może oddać krwi, przeszczep kostny autogenny, wniosek o wydanie ekuz wyjazd turystyczny ]