Kontrolowana próba długoterminowego wziewnego hipertonicznego roztworu soli fizjologicznej u pacjentów z mukowiscydozą

Wziewna hipertoniczna sól fizjologiczna znacznie zwiększa klirens śluzówki jamy ustnej, aw krótkotrwałych badaniach poprawia czynność płuc u osób z mukowiscydozą. Zbadaliśmy bezpieczeństwo i skuteczność wziewnej hipertonicznej soli fizjologicznej w długoterminowym badaniu. Metody
W tym podwójnie ślepym, równoległym badaniu grupowym 164 pacjentów ze stabilną mukowiscydozą, którzy mieli co najmniej sześć lat, zostało losowo przydzielonych do inhalacji 4 ml 7% hipertonicznej soli fizjologicznej lub 0,9% (kontrola) soli fizjologicznej dwa razy dziennie przez 48 tygodni, z siarczanem chininy (0,25 mg na mililitr) dodawanym do każdego roztworu w celu zamaskowania smaku. Lek rozszerzający oskrzela podawano przed każdą dawką, a inne standardowe terapie kontynuowano podczas próby.
Wyniki
Podstawowa miara wyniku, szybkość zmian (nachylenie) w funkcji płuc (odzwierciedlona przez wymuszoną pojemność życiową [FVC], wymuszoną objętość wydechową w ciągu jednej sekundy [FEV1] i wymuszony przepływ wydechowy w wysokości od 25 do 75 procent FVC [FEF25- 75]) w ciągu 48 tygodni leczenia nie różniły się istotnie między grupami (p = 0,79). Czytaj dalej

Częstość i wyniki ostrego urazu płuc

Rubenfeld i jego współpracownicy (wydanie z 20 października) omawiają częstość i wyniki ostrego uszkodzenia płuc w dużym, kohortowym badaniu populacyjnym. Autorzy dostarczają danych na temat znanych czynników ryzyka ostrego uszkodzenia płuc i przekonująco sugerują, że ich populacja była reprezentatywna dla populacji USA jako całości. Jesteśmy jednak zaskoczeni, że nie uwzględnili danych, które opisują cechy, które mogą chronić pacjentów przed rozwojem ostrego uszkodzenia płuc.
Jak wcześniej informowali Moss i współpracownicy, częstość występowania i śmiertelność z powodu zespołu ostrej niewydolności oddechowej są zmniejszone u pacjentów z cukrzycą.2 Dane eksperymentalne opublikowane ostatnio3 wspierają te dane na temat ludzi. Chociaż mechanizmy, dzięki którym cukrzyca zapewnia ochronę przed ostrym uszkodzeniem płuc, nie są dobrze poznane, oporność na leptynę może odgrywać ważną rolę. Czytaj dalej

Self-Reported Race and Genetic Admixture

Coraz częściej dyskutuje się o wykorzystaniu danych na temat zgłoszonej przez siebie rasy w badaniach nad zdrowiem.1,2 Na przykład Burchard i in. Niedawno argumentowano, że ważne informacje na temat podatności na chorobę mogą pochodzić z użycia danych na temat zgłoszonej przez siebie rasy, 1, podczas gdy Cooper i wsp. 2 cytowali Wilsona i wsp., 3, którzy argumentowali, że etykiety etniczne są niedokładnymi przedstawieniami wywnioskowanych klastrów genetycznych. Cooper i wsp. Jednak zignorowali późniejszą pracę4, która zidentyfikowała ograniczenia w analizach Wilsona i in. Czytaj dalej

Alkoholizm w Ameryce: Od odbudowy do prohibicji ad

Bardziej nowoczesny pogląd na koniec XX wieku, po uchyleniu prohibicji, został opisany z rozczarowującą zwięzłością w ostatnim rozdziale. Ta pragmatyczna postawa jest jedną z syntez, stwierdzającą, że syndrom uzależnienia od alkoholu jest przejawem biologii, uczenia się, społeczeństwa i ekonomii. Wiele zalecanych metod leczenia ma swoje korzenie w XIX-wiecznych debatach, a dzisiejsza akceptacja wielu przyczyn alkoholizmu i wielu rodzajów problemów związanych z alkoholem pozwala zachować stare podejście. Ponieważ tak wiele środowiska, w którym wszyscy klinicyści pracują, jest uwarunkowane przeszłością, jeśli nie starożytnym uprzedzeniem, badanie tych korzeni jest cenne i oświecające. Spodobała mi się ta książka. Czytaj dalej

Kontrolowana próba długoterminowego wziewnego hipertonicznego roztworu soli fizjologicznej u pacjentów z mukowiscydozą ad 7

Przedział czasu, podczas którego uczestnicy pozostawali bez zaostrzeń, był znacznie dłuższy w grupie z hipertonicznym roztworem soli niż w grupie kontrolnej (P = 0,03), z 48-tygodniowym czasem przeżycia wolnym od zaostrzeń wynoszącym 76 procent w grupie z hipertoniczną solą fizjologiczną i 62 procent w grupie kontrolnej (rysunek 3A). Gdy zaostrzenia zdefiniowano zgodnie z objawami przedmiotowymi i podmiotowymi, niezależnie od leczenia, wyniki ponownie faworyzowały grupę hipertoniczno-solną. Średnia liczba zaostrzeń zdefiniowanych w ten sposób wynosiła 2,74 na uczestnika w grupie kontrolnej i 1,32 w grupie z hipertonicznym roztworem soli (różnica, 1,42, przedział ufności 95%, 0,86 do 1,99, P <0,001). Średnia liczba dni, podczas których uczestnicy spełniali kryteria rozpoznanego zaostrzenia objawów, wynosiła 69 dni w grupie kontrolnej i 22 dni w grupie z hipertonicznym roztworem soli (różnica, 47 dni, przedział ufności 95%, 30 do 63; p <0,001 ). Uczestnicy czasowi pozostali bez zaostrzeń byli istotnie dłużsi w grupie hipertoniczno-solnej (P <0,001), z 48-tygodniowym czasem przeżycia bez zaostrzenia wynoszącym 41 procent w grupie z hipertoniczną solą i 16 procent w grupie kontrolnej (ryc. Czytaj dalej