Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania benazeprilu w zaawansowanej przewlekłej niewydolności nerek ad

Nasze wcześniejsze otwarte badania obejmujące niewielką liczbę pacjentów z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek, niektóre z nich, a niektóre bez cukrzycy, sugerowały, że benazepril, inhibitor ACE zawierający nonulfhydryl, może dawać korzyści nerek.9 Niniejsze randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą został zaprojektowany w celu ustalenia, czy benazepril może spowolnić postęp dysfunkcji nerek u pacjentów bez cukrzycy, którzy mają zaawansowaną niewydolność nerek. Metody
Projekt badania
Badanie przeprowadzono w szpitalu Nanfang Hospital Renal Division, centrum opieki nad chorymi na nerki w południowych Chinach. Obszar zlewiska centrum obejmuje osiem miast w pobliżu Guangzhou, a całkowita liczba ludności wynosi 29,8 milionów od 2000 r. Główny badacz i komitet sterujący zaprojektowali badanie i napisali artykuł. Komitet orzekający, którego członkowie nie byli świadomi zadań leczenia pacjentów, dokonał przeglądu danych w celu ustalenia, którzy pacjenci osiągnęli punkt końcowy badania; ten komitet również ocenił bezpieczeństwo. Protokół badania został zatwierdzony przez Komisję Etyki Nanfang, a wszystkie podmioty wyraziły pisemną świadomą zgodę. Trzyletni okres badania został wybrany na podstawie wyników poprzednich badań z udziałem pacjentów z niezmienioną cukrzycą przewlekłą chorobą nerek, co sugeruje, że trzyletnia obserwacja jest wystarczająca do oceny skuteczności.
Pacjenci
Od maja 1999 r. Do maja 2001 r. Przeprowadziliśmy badania przesiewowe u kolejnych pacjentów z przewlekłą chorobą nerek w wieku od 18 do 70 lat. Wszyscy pacjenci byli Chińczykami. Uprawnieni pacjenci nie otrzymywali inhibitorów ACE lub antagonistów receptora angiotensyny II przez co najmniej sześć tygodni przed badaniem przesiewowym i spełniali następujące kryteria włączenia: poziom kreatyniny w surowicy 1,5 do 5,0 mg na decylitr (133 do 442 .mol na litr) i klirens kreatyniny 10 od 20 do 70 ml na minutę na 1,73 m2, przy zmianach poniżej 30% w ciągu trzech miesięcy przed badaniem przesiewowym; bez cukrzycy choroba nerek (ustalona na podstawie ich historii i wyników testów biochemicznych w surowicy i biopsji nerek); i utrzymujące się białkomocz (definiowane przez wydalanie białka z moczem ponad 0,3 g na dzień przez trzy lub więcej miesięcy bez objawów zakażenia dróg moczowych lub jawnej niewydolności serca [klasa III lub IV New York Heart Association]). Kryteria wykluczenia obejmowały natychmiastową potrzebę dializy; obecne leczenie kortykosteroidami, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi lub lekami immunosupresyjnymi; choroba naczyniowa; zawał mięśnia sercowego lub incydent mózgowo-naczyniowy w roku poprzedzającym badanie; choroba tkanki łącznej; i obturacyjną uropatię.
Leczenie
Kwalifikujących się pacjentów podzielono na dwie grupy w zależności od poziomu kreatyniny w surowicy: grupa składała się z pacjentów z poziomem kreatyniny w surowicy 1,5 do 3,0 mg na decylitr, a grupa 2 składała się z pacjentów z poziomem kreatyniny w surowicy 3,1 do 5,0 mg na decylitr (274 do 442 .mol na litr). Wszyscy pacjenci weszli w ośmiotygodniową fazę początkową, podczas której otrzymywali 10 mg benazeprilu dziennie przez cztery tygodnie pod ścisłą obserwacją, w tym cotygodniowe pomiary ciśnienia krwi, stężenia kreatyniny w surowicy i stężenia potasu w surowicy.
[przypisy: choroba a okres, glukoza badanie cena, olejek melisowy ]
[przypisy: zęby akrylowe, proteza na teleskopach, włókno szklane stomatologia ]