Spektrum choroby i związek z miejscem narażenia wśród chorych, którzy powrócili ad

Są rekrutowani, w oparciu o wykazane szkolenia i doświadczenie oraz zapis publikacji w podróży lub medycynie tropikalnej, aby wesprzeć klinicystów dane z monitoringu wartowniczego dla wszystkich chorych podróżujących (zgodnie z danymi Międzynarodowego Towarzystwa Medycyny Podróży, na stronie www). .istm.org i Freedman i wsp.15). Strony, które stanowią większość pacjentów, znajdują się w ośrodkach akademickich; kilka mniejszych witryn (prawie wszystkie z obecną przynależnością akademicką) znajduje się w wolnostojących lokalizacjach. Przyjmowanie na miejscu odzwierciedla mieszaną populację pacjentów wymagających opieki nad trzeciorzędnymi pacjentami. Niektóre witryny są ograniczone do opieki ambulatoryjnej, a w żadnym miejscu praktyka nie ogranicza się do opieki nad chorymi podróżującymi. Zbieranie danych
Kryteria wejścia do bazy danych GeoSentinel
Pacjenci musieli przekroczyć granicę międzynarodową w ciągu 10 lat przed prezentacją i zasięgnęli porady lekarskiej w związku z przypuszczalną chorobą związaną z podróżą. Anonimowe dane z nadzoru (w tym historię podróży), które nie mogły być powiązane z indywidualnym pacjentem, zostały wprowadzone do bazy danych w centralnym centrum danych. Ostateczne diagnozy otrzymały kody od leczącego klinicysty od wystandaryzowanej listy 524 możliwych indywidualnych diagnoz, które również zostały skategoryzowane pod 21 szerokimi syndromami. (Kody diagnozowania pogrupowane według syndromów są wymienione w Dodatkowym Dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org.) Wszystkie strony korzystały z najlepszego dostępnego referencyjnego testu diagnostycznego w swoim kraju. Pacjentom przypisano tyle kodów diagnostycznych, ile potrzeba. Ponieważ większość infekcji wiąże się z gorączką, diagnozy w przeważającej mierze zlokalizowane w jednym układzie narządowym zostały włączone do tej kategorii zespołu narządów i nie zostały przypisane szerszej kategorii układowej choroby przebiegającej z gorączką.
Protokół gromadzenia danych GeoSentinel został sprawdzony przez urzędowego komisarza ds. Przeglądu w Krajowym Centrum ds. Chorób Zakaźnych w Centrach Kontroli i Zapobiegania Chorób i sklasyfikowany jako nadzór nad zdrowiem publicznym, a nie jako badania z udziałem ludzi, wymagające poddania się organom opiniodawczym instytucji.
Uprawnienia do analizy
Wszyscy podróżnicy, którzy przedstawili witrynę GeoSentinel po podróży do krajów rozwijających się, kwalifikowali się do analizy. Pacjentów z rozpoznaniem, które zostały potwierdzone laboratoryjnie lub uznano za prawdopodobne, włączono do analizy. Wykluczono kwalifikujących się pacjentów, którzy zostali ostatecznie znalezieni po ocenie medycznej, aby nie mieli choroby podstawowej (1942 pacjentów) oraz tych, u których stwierdzono ostateczne rozpoznanie, które nie zostało potwierdzone lub prawdopodobne (1518 pacjentów).
Porównawcza zachorowalność według miejsca docelowego podróży
Rysunek 1. Ryc. 1. Regiony narażenia na podróż wśród chorych podróżnych powracających ze świata rozwijającego się. Przeanalizowano dane dla 1733 pacjentów, którzy przedstawili się na stronie GeoSentinel. (Ustalenie narażenia w jednym rozwijającym się regionie nie było możliwe dla 1649 podróżnych.) Inne rozwijające się regiony to Azja Zachodnia, Azja Północno-Wschodnia, Europa Wschodnia, Oceania, Afryka Północna i Antarktyda.
Przeanalizowaliśmy sześć rozwijających się regionów świata, w których przejęto większość tych chorób (ryc. 1)
[hasła pokrewne: aquavibron wskazania, choroba a okres, glukoza badanie cena ]
[więcej w: badanie krwi kreatynina cena, medyk rejestracja, psychoterapia par kraków ]