Spektrum choroby i związek z miejscem narażenia wśród chorych, którzy powrócili cd

Ostatnie, czasowo kumulowane podróże do więcej niż jednego kraju w regionie często utrudnia przypisanie choroby do określonego kraju. Miejscem narażenia podczas podróży był zatem pojedynczy odwiedzany region lub, w przypadku podróżnych, którzy przybyli do więcej niż jednego regionu, został określony zgodnie z polem danych dla najbardziej prawdopodobnego miejsca narażenia , jeżeli informacja ta może być określona jako klinicysty na podstawie okresu inkubacji lub znanych wzorców endemiczności (Ryc. 1). Aby obliczyć łączny profil zachorowalności wszystkich chorych podróżnych, dane od pacjentów, dla których można określić pojedynczy region narażenia, zostały pogrupowane, a następnie połączone z danymi dla chorych podróżnych do wielu regionów, w których niemożliwe było ustalenie odpowiedniego miejsca narażenia. Analiza statystyczna
Analizę danych przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS, wersja 8 (SAS Institute). Analizowana pierwotna zmienna to proporcjonalna zachorowalność, obliczana jako liczba pacjentów z określoną diagnozą lub grupą diagnoz jako odsetek wszystkich chorych podróżnych powracających z rozwijającego się regionu. Wszystkie wyniki podano w odniesieniu do liczby pacjentów na 1000 pacjentów w grupie. Analizy konkretnych organizmów etiologicznych według regionu przeprowadzono tylko w obrębie pojedynczej grupy syndromu. To analityczne podejście zapobiegło bardzo częstej diagnozie w regionie, takiej jak malaria wśród osób podróżujących do Afryki Subsaharyjskiej, z przytłaczających przyczyn różnych przyczyn związanych z innymi grupami syndromów, takich jak biegunka, które dostarczały proporcjonalnie mniej przypadków. Testy chi-kwadrat wykorzystano do porównania tych proporcji między regionami. Ze względu na dużą liczbę przeprowadzonych testów statystycznych wybrano konserwatywny dwustronny poziom istotności P <0,01.
Wyniki
Całkowita zachorowalność
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka chorych podróżnych powracających ze świata rozwijającego się, według odwiedzanego regionu. Tabela 2. Tabela 2. Diagnoza według grupy objawów i regionu podróży wśród chorych podróżnych powracających ze świata rozwijającego się. Charakterystykę 1733 pacjentów, których dane zgłoszono do GeoSentinel od czerwca 1996 r. Do sierpnia 2004 r. I którzy spełnili kryteria włączenia przedstawiono w tabeli 1. Ci pacjenci z ekspozycjami podróży w 230 krajach, przedstawili się na stronach GeoSentinel w Europie (49 procent) , Stany Zjednoczone lub Kanada (33 procent), Izrael (8 procent), Australia lub Nowa Zelandia (8 procent) i inne witryny (3 procent). Ponad 50 procent chorych podróżujących uzyskało udokumentowane porady od lekarza przed podróżą. Diagnozy dla 67,0 procent wszystkich zwró- conych podróżnych zaliczono do 4 z 21 kategorii głównych zespołów: ogólnoustrojowej choroby przebiegającej z gorączką, ostrej biegunki, zaburzeń dermatologicznych i przewlekłej biegunki (Tabela 2). Mediana czasu trwania ostatniej podróży wahała się od 14 dni w przypadku Karaibów do 35 dni w przypadku Ameryki Południowej. Chociaż większość pacjentów (64 procent) było widzianych w ciągu miesiąca po podróży, 10 procent miało łagodne choroby lub choroby z długim okresem inkubacji i nie były widoczne przez więcej niż sześć miesięcy po podróży (Tabela 1)
[więcej w: darmowe leki dla seniora, badanie krwi kreatynina cena, klinika kardiologii warszawa ]
[hasła pokrewne: zęby akrylowe, proteza na teleskopach, włókno szklane stomatologia ]