Spektrum choroby i związek z miejscem narażenia wśród chorych, którzy powrócili czesc 4

Skutków opieki przedszpitalnej nie mierzono. W tym badaniu diagnozy zostały sklasyfikowane jako potwierdzone według następujących wskaźników: malaria, 98,2%; infekcja campylobacter, 98,1 procent; zakażenie shigella, 100 procent; infekcja cyklospora, 100 procent; denga, 82,6 procent; i choroba kleszczowego rtęci, 62,6 procent. Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku określonych przyczyn zakaźnych 90,3 procent zostało sklasyfikowanych jako potwierdzone, co sugeruje odpowiedni rygor w stosowaniu klasyfikacji prawdopodobnej .
Analiza miejsca docelowego
W przypadku 13 836 złowionych podróżnych (80 procent), odpowiednie miejsce narażenia można określić jako jeden z sześciu głównych regionów, które otrzymują podróżnych w krajach rozwijających się. Większość pacjentów podróżowała jako turyści, z wyjątkiem podróżnych podróżujących do Afryki Subsaharyjskiej, która miała najwyższy odsetek podróżujących w interesach i podróżnych odwiedzających przyjaciół i krewnych (Tabela 1). W odróżnieniu od tych powracających ze wszystkich regionów, mniej niż jedna trzecia chorych, którzy wracają z Karaibów, otrzymała porady przed podróżą.
Istotne różnice w proporcjonalnej zachorowalności (P <0,01) zaobserwowano wśród regionów podróży dla 16 z 21 kategorii syndromów (Tabela 2). W szczególności stwierdzono ogólnoustrojową chorobę przebiegającą z gorączką wśród pacjentów, którzy prezentowali się na stronach GeoSentinel po podróży do Afryki Subsaharyjskiej lub Azji Południowo-Wschodniej, a także ostrą biegunkę wśród osób, które pojawiły się po podróży do południowo-środkowej Azji. Zaburzenia dermatologiczne występowały nieproporcjonalnie rzadziej u podróżnych wracających z Afryki Subsaharyjskiej lub Azji Środkowej. Diagnozy przyczyniające się do śmierci obejmowały ciężką i powikłaną malarię, zatorowość płucną, zapalenie płuc i ropień pyogenny.
Choroby regionalne według określonej diagnozy
Tabela 3. Tabela 3. Diagnozy etiologiczne w obrębie wybranych grup zespołów, według regionu podróży. Specyficzne dla danego miejsca zmiany proporcjonalnej chorobowości związanej z diagnozami etiologicznymi w obrębie każdej z czterech głównych kategorii syndromicznych przedstawiono w Tabeli 3. Diagnozy etiologiczne nie zostały powszechnie ustalone w przypadku przewlekłej biegunki, więc nie są wymienione.
Ogólnie, malaria była najczęstszą przyczyną ogólnoustrojowej choroby przebiegającej z gorączką, bez lokalizacji ustaleń narządowych u chorych wracających z krajów rozwijających się (Tabela 3). Ponadto, dla każdego z sześciu regionów geograficznych, malaria była jedną z trzech najczęstszych przyczyn systemowych chorób związanych z gorączką wśród osób podróżujących i była główną przyczyną ogólnoustrojowej choroby przebiegającej z gorączką wśród osób podróżujących po podróży do Afryki Subsaharyjskiej. Podróżni z dengą byli częściej niż osoby dotknięte malarią w każdym regionie, z wyjątkiem Afryki Subsaharyjskiej i Ameryki Środkowej. Zakażenia riketsjami, głównie gorączka plamista przenoszona przez kleszcze, pojawiały się niemal wyłącznie wśród podróżnych powracających z Afryki subsaharyjskiej, a dur brzuszny był głównym czynnikiem przyczyniającym się do układowej choroby przebiegającej z gorączką wśród podróżnych wracających z południowo-środkowej Azji.
We wszystkich regionach z wyjątkiem Azji Południowo-Wschodniej biegunka wywołana pasożytem częściej występowała wśród chorych podróżujących niż u bakterii. Pacjenci z biegunką bakteryjną najczęściej występowali po podróży w południowo-wschodniej Azji; Campylobacter był główną przyczyną
[przypisy: okulista w pruszkowie, baza dawców szpiku kostnego, przeszczep kostny autogenny ]
[więcej w: klinika kardiologii warszawa, centrum leczenia uzależnień, olejek melisowy ]