Self-Reported Race and Genetic Admixture

Coraz częściej dyskutuje się o wykorzystaniu danych na temat zgłoszonej przez siebie rasy w badaniach nad zdrowiem.1,2 Na przykład Burchard i in. Niedawno argumentowano, że ważne informacje na temat podatności na chorobę mogą pochodzić z użycia danych na temat zgłoszonej przez siebie rasy, 1, podczas gdy Cooper i wsp. 2 cytowali Wilsona i wsp., 3, którzy argumentowali, że etykiety etniczne są niedokładnymi przedstawieniami wywnioskowanych klastrów genetycznych. Cooper i wsp. Jednak zignorowali późniejszą pracę4, która zidentyfikowała ograniczenia w analizach Wilsona i in. Read more „Self-Reported Race and Genetic Admixture”

Kontrolowana próba długoterminowego wziewnego hipertonicznego roztworu soli fizjologicznej u pacjentów z mukowiscydozą ad 6

Jednak bezwzględny poziom czynności płuc, uśredniony w okresie od 4 tygodni do 48 tygodni po randomizacji, był wyższy w grupie hipertonicznej-soli fizjologicznej niż w grupie kontrolnej (P = 0,03) (tabela 2). Wyrażając absolutne różnice w funkcjonowaniu płuc w tym okresie jako procent indywidualnych wartości wyjściowych, FEV1 było o 3,2 punktu procentowego (95 procent przedziału ufności, 0,1 do 6,2 punktów procentowych) wyższe w grupie hipertonicznej-soli fizjologicznej niż grupa kontrolna i FVC wynosił 2,8 punktu procentowego (przedział ufności 95%, od 0,4 do 5,2 punktu procentowego) w grupie hipertonicznej-soli fizjologicznej. Wpływ leczenia na liniową szybkość zmian czynności płuc nie różnił się istotnie w zależności od wyjściowej wartości FEV1, użycia lub niewykorzystania rhDNazy, grupy wiekowej lub stosowania lub nieużywania fizjoterapii. Wpływ leczenia na bezwzględny poziom FVC i FEV1 w okresie po randomizacji nie różnił się istotnie w zależności od wyjściowej FEV1, stosowania lub niewykorzystywania rhDNazy lub stosowania lub nieużywania fizjoterapii. Wpływ leczenia na bezwzględny poziom FVC, ale nie na FEV1, różni się istotnie pomiędzy dorosłymi a dziećmi (P = 0,01). Read more „Kontrolowana próba długoterminowego wziewnego hipertonicznego roztworu soli fizjologicznej u pacjentów z mukowiscydozą ad 6”

Tenofowir DF, Emtricitabine i Efavirenz vs. Zidovudine, Lamivudine i Efavirenz for HIV czesc 4

Przeprowadzono również analizę genotypową i fenotypową oporności u pacjentów, którzy spełniali następujące kryteria: nadal otrzymywali przypisane badane leki i mieli nie mniej niż 400 kopii na mililitr RNA HIV mierzonego podczas co najmniej dwóch kolejnych wizyt po osiągnięciu poziomu nie większego niż 400 kopii na mililitr przy co najmniej jednej okazji (wirusowe odbicie); kontynuowali przypisane badane leki i poziom HIV RNA był niższy niż 400 kopii na mililitr w 48. tygodniu; lub przerwali przypisane badane leki przed 48 tygodniem życia i poziom HIV RNA był nie niższy niż 400 kopii na mililitr przy ich ostatniej wizycie (przed przerwaniem badania). Analiza statystyczna
Reżim tenofowiru DF, emtrycytabiny i efawirenzu uważano za nie gorszy od schematu zydowudyny, lamiwudyny i efawirenzu, jeśli dolna granica 95-procentowego przedziału ufności dla różnicy między dwiema grupami, otrzymujących tenofowir DF, emtrycytabinę i efawirenz (grupa tenofowir-emtrycytabina) minus otrzymujące zydowudynę, lamiwudynę i efawirenz (grupa zydowudyna-lamiwudyna) w pierwotnym punkcie końcowym (w proporcji pacjentów z poziomem RNA wirusa HIV poniżej 400 kopii na mililitr) był nie niższy niż -13 procent. Zakładając współczynnik odpowiedzi wynoszący 70 procent w 48. tygodniu dla schematu zydowudyny, lamiwudyny i efawirenzu oraz jednostronny błąd typu I wynoszący 2,5 procent, planowana wielkość próby 500 pacjentów dostarczyła badanie z mocą 85 procent, aby wykazać nie gorszą schemat tenofowiru DF, emtrycytabiny i efawirenzu. Read more „Tenofowir DF, Emtricitabine i Efavirenz vs. Zidovudine, Lamivudine i Efavirenz for HIV czesc 4”

Usuwanie śluzu i funkcja płuc w mukowiscydozie z hipertoniczną solą fizjologiczną cd

1-godzinna szybkość klirensu śluzu, obliczona na podstawie średniej pomiarów w odstępach 10-minutowych, służyła jako główny wskaźnik klirensu śluzowo-rzęskowego. Pacjenci powrócili 24 godziny po podaniu radioizotopów, aby zmierzyć skumulowany klirens śluzu. Dla porównania, dane opisujące klirens śluzu zostały zebrane od 15 zdrowych, niepalących osób dorosłych (średnia [. SD] wieku, 25,6 . 3,9 lat, FEV1, 103 . Read more „Usuwanie śluzu i funkcja płuc w mukowiscydozie z hipertoniczną solą fizjologiczną cd”

Chirurgia profilaktyczna zmniejsza ryzyko raka ginekologicznego w zespole Lyncha

Kobiety z zespołem Lyncha (dziedziczny niepolipowaty rak jelita grubego) mają od 40 do 60 procent ryzyka na całe życie raka endometrium i od 10 do 12 procent ryzyka życia raka jajnika. Korzyści z profilaktycznej operacji ginekologicznej u kobiet z tym zespołem były niepewne. Zaprojektowaliśmy to badanie w celu określenia zmniejszenia ryzyka wystąpienia nowotworów ginekologicznych związanych z profilaktyczną histerektomią i obustronnym wycięciem jajowodów u kobiet z zespołem Lyncha. Metody
Zidentyfikowano trzysta piętnaście kobiet z udokumentowanymi mutacjami linii zarodkowych związanych z zespołem Lyncha. Kobiety, które przeszły profilaktyczną histerektomię (61 kobiet) i kobiety, które przeszły profilaktyczną obustronną wycięcie jajnika (47 kobiet), otrzymały kobiety z mutacją, które nie przeszły tej procedury (210 kobiet do analizy raka endometrium i 223 kobiet). Read more „Chirurgia profilaktyczna zmniejsza ryzyko raka ginekologicznego w zespole Lyncha”

Noma – Wrzód skrajnej nędzy ad

Mimo to choroba nadal występuje w krajach rozwijających się. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opracowała ogólny obraz zgłoszonych przypadków (patrz mapa); chociaż najbardziej dotknięte są kraje afrykańskie, Azja i Ameryka Łacińska nie są zwolnione z podatku. Noma rozwija się w społecznościach charakteryzujących się skrajnym ubóstwem, poważnym niedożywieniem (szczególnie niedoborem mikroelementów), niebezpieczną wodą pitną, złymi warunkami sanitarnymi, niskimi praktykami w zakresie higieny jamy ustnej, wysoką umieralnością niemowląt, ograniczonym dostępem do wysokiej jakości opieki zdrowotnej oraz wysokim wskaźnikiem niskiej masy urodzeniowej , co można przypisać głównie opóźnieniu wzrostu wewnątrzmacicznego. W tych społecznościach rodziny mogą dzielić przepełnione, słabo wentylowane pomieszczenia mieszkalne i źródła wody pitnej ze zwierzętami domowymi, a żywność dla niemowląt może być przygotowywana w niehigienicznych warunkach. Wszystkie te czynniki sprzyjają przewlekłej i nawracającej indukowanej przez infekcję immunostymulacji przez antygeny środowiskowe. Read more „Noma – Wrzód skrajnej nędzy ad”

Złośliwy międzybłoniak

W artykule przeglądowym, Robinson i Lake (wydanie z 13 października) napisałem, że błoniasta immunoreaktywność komórek nowotworowych w płynach z nabłonkowym antygenem błonowym (EMA) bardzo sugeruje złośliwy międzybłoniak. Gdyby to było prawdą, wówczas rozpoznanie cytologiczne międzybłoniaka byłoby o wiele mniej wymagające, niż ma to miejsce w obecnej praktyce. Nie wszystkie złośliwe międzybłoniaki są EMA-dodatnie. Ponadto reaktywne komórki międzybłonka mogą wykazywać błoniaste barwienie za pomocą EMA, aczkolwiek tylko w 3 do 4 procent przypadków.3. Wreszcie, niektóre gruczolakoraki (14 procent) mogą również mieć błonowy wzór barwienia EMA. Read more „Złośliwy międzybłoniak”

Terrory stołu: ciekawa historia żywienia

Gdyby autor tej książki wziął sobie do serca uwagę Goethego, mógłby odnieść sukcesy w badaniu i postęp w zrozumieniu odżywiania przez wieki, choć na początku powolny, zamiast dostarczać anegdotycznych raportów na temat fałszywych wierzeń i fałszywych początków. Ta książka jest, być może, przedłużeniem radości z obalania nauki, która zaznaczyła dwie wcześniejsze książki Gratzera (The Undergrowth of Science: Delusion, Self-Deception i Human Frailty, New York: Oxford University Press, 2000 oraz Eurekas and Euphorias: The Oxford Book of Scientific Anecdotes, New York: Oxford University Press, 2002), a nie próba przedstawienia obiektywnej historii i oceny. Tytuł jest mylący. W historii żywienia struktura książki utrudnia śledzenie ewolucji myślenia na ten temat. Natomiast rozdziały dotyczące odkrycia mikroskładników odżywczych – pierwiastków śladowych i witamin – zapewniają interesującą lekturę. Read more „Terrory stołu: ciekawa historia żywienia”

Randomizowana próba cyklosporyny wziewnej u pacjentów po przeszczepieniu płuc ad 6

Jednakże żaden z 28 pacjentów w grupie leczonej cyklosporyną nie był leczony sirolimusem po innych terapiach z powodu przewlekłego odrzucenia (jak określono za pomocą analizy histologicznej lub spirometrycznej), w porównaniu z 7 z 30 pacjentów w grupie placebo (P = 0,006). Ogólnie rzecz biorąc, więcej pacjentów wymagało leczenia histologicznie zarostowego zapalenia oskrzelików w grupie placebo (8 z 30 pacjentów) niż w grupie leczonej cyklosporyną (2 z 28 pacjentów) (P = 0,05). Analiza przeżycia
Rysunek 3. Rycina 3. Szacunki Kaplan-Meier dotyczące całkowitego przeżycia. Read more „Randomizowana próba cyklosporyny wziewnej u pacjentów po przeszczepieniu płuc ad 6”

Spektrum choroby i związek z miejscem narażenia wśród chorych, którzy powrócili ad 6

Pokazano proporcję, a nie częstość występowania każdej z 22 najważniejszych diagnoz u wszystkich chorych podróżnych oraz wśród podróżnych powracających z każdego z regionów. Dyskusja
Nasza baza danych reprezentuje dużą grupę chorych podróżnych powracających z krajów rozwijających się. Serwisy GeoSentinel znajdują się głównie w centrach akademickich, więc niektórzy pacjenci widziani w każdym miejscu są obecni na podstawie konsultacji lub odesłań zewnętrznych. Pacjenci z chorobami importowanymi, którzy nie są ani samoograniczeni, ani łagodni, zwykle są postrzegani przy takich praktykach w pewnym momencie podczas ich opieki. Jednocześnie praktyki te są również początkowym punktem wejścia dla wielu powracających podróżnych, którzy mieli wstępne przygotowanie medyczne w tej samej klinice lub dla tych, którzy są powiązani z korporacjami, organizacjami religijnymi, agencjami pomocy lub jednostkami rządowymi, z którymi klinika ma trwający związek lub ustalenie umowne. Read more „Spektrum choroby i związek z miejscem narażenia wśród chorych, którzy powrócili ad 6”