Częstość i wyniki ostrego urazu płuc

Rubenfeld i jego współpracownicy (wydanie z 20 października) omawiają częstość i wyniki ostrego uszkodzenia płuc w dużym, kohortowym badaniu populacyjnym. Autorzy dostarczają danych na temat znanych czynników ryzyka ostrego uszkodzenia płuc i przekonująco sugerują, że ich populacja była reprezentatywna dla populacji USA jako całości. Jesteśmy jednak zaskoczeni, że nie uwzględnili danych, które opisują cechy, które mogą chronić pacjentów przed rozwojem ostrego uszkodzenia płuc.
Jak wcześniej informowali Moss i współpracownicy, częstość występowania i śmiertelność z powodu zespołu ostrej niewydolności oddechowej są zmniejszone u pacjentów z cukrzycą.2 Dane eksperymentalne opublikowane ostatnio3 wspierają te dane na temat ludzi. Chociaż mechanizmy, dzięki którym cukrzyca zapewnia ochronę przed ostrym uszkodzeniem płuc, nie są dobrze poznane, oporność na leptynę może odgrywać ważną rolę. Czytaj dalej

Kontrolowana próba długoterminowego wziewnego hipertonicznego roztworu soli fizjologicznej u pacjentów z mukowiscydozą ad 7

Przedział czasu, podczas którego uczestnicy pozostawali bez zaostrzeń, był znacznie dłuższy w grupie z hipertonicznym roztworem soli niż w grupie kontrolnej (P = 0,03), z 48-tygodniowym czasem przeżycia wolnym od zaostrzeń wynoszącym 76 procent w grupie z hipertoniczną solą fizjologiczną i 62 procent w grupie kontrolnej (rysunek 3A). Gdy zaostrzenia zdefiniowano zgodnie z objawami przedmiotowymi i podmiotowymi, niezależnie od leczenia, wyniki ponownie faworyzowały grupę hipertoniczno-solną. Średnia liczba zaostrzeń zdefiniowanych w ten sposób wynosiła 2,74 na uczestnika w grupie kontrolnej i 1,32 w grupie z hipertonicznym roztworem soli (różnica, 1,42, przedział ufności 95%, 0,86 do 1,99, P <0,001). Średnia liczba dni, podczas których uczestnicy spełniali kryteria rozpoznanego zaostrzenia objawów, wynosiła 69 dni w grupie kontrolnej i 22 dni w grupie z hipertonicznym roztworem soli (różnica, 47 dni, przedział ufności 95%, 30 do 63; p <0,001 ). Uczestnicy czasowi pozostali bez zaostrzeń byli istotnie dłużsi w grupie hipertoniczno-solnej (P <0,001), z 48-tygodniowym czasem przeżycia bez zaostrzenia wynoszącym 41 procent w grupie z hipertoniczną solą i 16 procent w grupie kontrolnej (ryc. Czytaj dalej

Tenofowir DF, Emtricitabine i Efavirenz vs. Zidovudine, Lamivudine i Efavirenz for HIV ad 5

U 19 pacjentów (10 przypisanych do grupy tenofowir-emtrycytabina i 9 pacjentów z grupy zydowudyny-lamiwudyny) zamiast efawirenzu zamiast newirapiny zastosowano efawirenz związany z leczeniem. W trakcie badania 22 pacjentów (11 w każdej z dwóch grup) wykazało obecność mutacji HIV związanych z opornością na efawirenz (K103N u 17 pacjentów) po włączeniu do badania. Z tego powodu dane dotyczące dwóch populacji kwalifikujących się pacjentów leczonych losowo przydzielonych do leczenia analizowano statystycznie – 509 pacjentów z lub bez wyjściowej oporności na NNRTI i 487 pacjentów bez wyjściowej oporności na NNRTI.
Odpowiedź na leczenie
Rysunek 2. Rysunek 2. Czytaj dalej

Usuwanie śluzu i funkcja płuc w mukowiscydozie z hipertoniczną solą fizjologiczną czesc 4

Oczekiwaliśmy obniżonej wariancji i wzrostu mocy, ponieważ dwa pomiary FEV1 zostały uśrednione, aby wytworzyć każdy koniec wartości przedziału. Jednowymiarowe analizy danych przeprowadzono z użyciem, odpowiednio, sparowanych lub niesparowanych dwustronnych testów t, z wartością P wynoszącą 0,05 lub mniej przyjętą jako wskazującą istotność. Pacjenci, którzy zostali poddani randomizacji i którzy otrzymali co najmniej jedną dawkę badanego leku i wnieśli wszelkie dane podczas okresu leczenia, zostali włączeni do zmodyfikowanej analizy zamiaru leczenia.
W badaniach klirensu śluzu obliczono stosunek odkładania się cząstek w centralnych regionach płuc w porównaniu z regionami obwodowymi (stosunek C: P) dla każdego skanu śluzu. Obliczano 1-godzinne i 24-godzinne wskaźniki klirensu śluzu i porównano je, odpowiednio, z t-testami sparowanymi i niesparowanymi. Czytaj dalej

Chirurgia profilaktyczna zmniejsza ryzyko raka ginekologicznego w zespole Lyncha ad

Dokonano przeglądu zapisów pacjentów zapisanych do rejestrów dziedzicznych nowotworów złośliwych w latach 1973-2004. Zidentyfikowaliśmy 380 kobiet z udokumentowanymi mutacjami linii germinalnych MLH1, MSH2 lub MSH6 z rejestrów na Creighton University (284 kobiet), University of Texas MD Anderson Cancer Center (72 kobiety) i University of California w San Francisco (24 kobiety ). Kobiety z wariantami genetycznymi o nieznanym znaczeniu funkcjonalnym zostały wykluczone. Badanie zostało oparte na 315 kobietach (83 procent wszystkich), dla których dostępne były informacje uzupełniające. Rejestrowane bazy danych i dokumentacja medyczna pacjentów zostały poddane przeglądowi w celu uzyskania informacji na temat cech demograficznych, wyników testów genetycznych i stanu podstawowego. Czytaj dalej