Spektrum choroby i związek z miejscem narażenia wśród chorych, którzy powrócili ad 8

Niemniej jednak, klinicyści w naszym badaniu mają doświadczenie w rozpoznawaniu i diagnozowaniu chorób i mają dostęp do zwykle dostępnych metod diagnostycznych; możliwe do leczenia przyczyny choroby, które są rutynowo poszukiwane podczas wstępnej wizyty w klinice, prawdopodobnie nie zostałyby utracone. Nasze dane dotyczące choroby biegunki obrazują istotne różnice między badaniami, które oceniają chorobę występującą podczas podróży w porównaniu z obserwowanymi po podróży. Wszystkie badania etiologiczne dotyczące biegunki podróżnych w odwiedzanym kraju podczas podróży wykazały przewagę przyczyn bakterii i względną niedostateczność przyczyn pasożytniczych. 19-21 W odniesieniu do chorób po podróży obserwowanych w naszych miejscach, biegunka spowodowana przez pasożyty przeważała nad biegunka bakteryjna w ogólnej analizie chorych podróżnych oraz w analizie każdego regionu z wyjątkiem Azji Południowo-Wschodniej. Prawdopodobnym wyjaśnieniem jest to, że biegunka wywołana biegunka ma tendencję do dłuższego okresu inkubacji niż biegunka bakteryjna i jest bardziej chroniczna i mniej uleczalna przez empiryczne antybiotyki przenoszone przez podróżnych lub przepisywane podczas początkowego medycznego spotkania. Read more „Spektrum choroby i związek z miejscem narażenia wśród chorych, którzy powrócili ad 8”

Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania benazeprilu w zaawansowanej przewlekłej niewydolności nerek ad 7

Szybkość spadku przesączania kłębuszkowego okazała się wyższa wśród pacjentów w grupie 2 niż wśród osób z grupy i była umiarkowanie zmniejszona przez inhibitory ACE. Ta obserwacja jest zgodna ze sprawozdaniem, że enalapryl spowalnia postęp zaawansowanej przewlekłej choroby nerek u pacjentów bez cukrzycy.18 Większy odsetek pacjentów osiągających pierwszorzędowy punkt końcowy w grupie 2 może być wyjaśniony faktem, że redukcja związana z inhibitorem ACE Ryzyko zależy od czasu18,19, a pacjenci z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek byli leczeni krócej niż ci z bardziej zachowaną czynnością nerek. Zatem, w celu osiągnięcia maksymalnej ochrony nerek, leczenie inhibitorami ACE powinno być prawdopodobnie zainicjowane we wcześniejszych stadiach przewlekłej choroby nerek. Nasze badanie miało również na celu ustalenie, czy działanie ochronne benazeprilu na nerki u pacjentów z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek zależy od działania przeciwnadciśnieniowego. Ciśnienie krwi i stosowanie konwencjonalnych leków przeciwnadciśnieniowych były podobne w punkcie wyjściowym i podczas leczenia w obu podgrupach grupy 2. Read more „Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania benazeprilu w zaawansowanej przewlekłej niewydolności nerek ad 7”

Pierwotne zapobieganie nagłej śmierci u pacjentów z mutacjami genów Lamin A / C

Mutacje genów Lamin A / C są związane z różnymi zaburzeniami, 1,2, w tym z nieprawidłowościami serca charakteryzującymi się migotaniem przedsionków, zaburzeniami w układzie przewodzenia, nagłą śmiercią i niewydolnością serca. W retrospektywnych analizach uprzednio badaliśmy dużą częstość występowania nagły zgon u nosicieli takich mutacji.4,5 Chociaż istnieje konsensus dotyczący skuteczności wszczepialnych defibrylatorów kardiowersyjnych (ICD) we wtórnym zapobieganiu nagłej śmierci u osób z chorobami sercowo-naczyniowymi, a także w prewencji pierwotnej u pacjentów ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (<35 procent), nie wiadomo jeszcze, czy terapia ICD jest skuteczna jako prewencja pierwotna u nosicieli mutacji L / A.
Przeprowadziliśmy prospektywne badania pacjentów z genetycznie potwierdzonymi mutacjami genu L / A; od marca 1999 r. do stycznia 2004 r. wszyscy pacjenci kierowani do ośrodka uczestniczącego w stałej stymulacji serca otrzymywali systematycznie implantację ICD. Read more „Pierwotne zapobieganie nagłej śmierci u pacjentów z mutacjami genów Lamin A / C”

Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki zrekapirowanej ludzkim bydłem (WC3) zrekombinowanej szczepionki Pentavalent ad 8

W badaniu na dużą skalę, 28 646 i 28488 osób w grupie odpowiednio szczepionki i placebo włączono do analizy per-protokołu skuteczności szczepionki w zmniejszaniu potrzeby hospitalizacji lub opieki w oddziale ratunkowym w przypadku rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit (Figura 1C Dodatku Uzupełniającego). Ogółem 204 osób (13 w grupie szczepionkowej i 191 w grupie placebo) odwiedziło oddziały ratunkowe, a 144 osoby (6 w grupie szczepionkowej i 138 w grupie placebo) hospitalizowano z powodu rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit G1-G4. Szczepionka zmniejszyła łączną częstość hospitalizacji lub opieki w oddziałach ratunkowych w przypadku rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit G1-G4 o 95,5% (przedział ufności 95%, od 91,2 do 96,6%), przy 95,8-procentowym spadku częstości hospitalizacji (95% przedział ufności, 90,5 do 98,2 procent) i 93,7 procentowego zmniejszenia częstości wizyt w oddziałach ratunkowych (95 procent przedziału ufności, 88,8 do 96,5 procent). Liczbę hospitalizacji i wizyt w oddziałach ratunkowych przedstawiono zgodnie z serotypem w Tabeli 2. Skuteczność szczepionki przeciwko wszystkim hospitalizacjom związanym z nieżytem żołądka i jelit po pierwszej dawce wynosiła 58,9% (przedział ufności 95%, od 51,7 do 65,0%). Read more „Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki zrekapirowanej ludzkim bydłem (WC3) zrekombinowanej szczepionki Pentavalent ad 8”

Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki zrekapirowanej ludzkim bydłem (WC3) zrekombinowanej szczepionki Pentavalent

Rotawirus jest główną przyczyną dzieciństwa zapalenia żołądka i jelit i śmierci na całym świecie. Metody
Przebadaliśmy zdrowe niemowlęta w wieku około 6-12 tygodni, które zostały losowo przydzielone do otrzymania trzech doustnych dawek szczepionki z reasortantem rotawirusa żywej, pięciowartościowej ludzko-bydlęcej (WC3) zawierającej ludzkie serotypy G1, G2, G3, G4 i P [8] lub placebo w przedziałach od 4 do 10 tygodni w ślepy sposób. Aktywny nadzór został wykorzystany do identyfikacji osób z poważnymi, niekorzystnymi i innymi zdarzeniami.
Wyniki
34 035 niemowląt w grupie szczepionkowej i 34 003 w grupie placebo było monitorowanych pod kątem poważnych zdarzeń niepożądanych. Wgłobienie jelit wystąpiło u 12 osób otrzymujących szczepionkę i 15 otrzymujących placebo w ciągu roku od pierwszej dawki, w tym sześciu biorców szczepionek i pięciu otrzymujących placebo w ciągu 42 dni po podaniu dowolnej dawki (ryzyko względne, 1,6; przedział ufności 95%, od 0,4 do 6,4). Read more „Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki zrekapirowanej ludzkim bydłem (WC3) zrekombinowanej szczepionki Pentavalent”

Cesarean Section before Labour for Infants with Meningomyelocele

W ciągu ostatnich 10 lat autorzy mieli populację prawie wszystkich dzieci z meningomią w stanie Waszyngton. Matki podzieliły się na dwie podstawowe grupy – te z diagnozami przedporodowymi, które skierowano do ośrodków badawczych, gdzie pierwotnie cesarskie cięcie bez porodu zostało zaoferowane (wszystkie kobiety przyjęto), oraz te, których diagnozy podano w momencie porodu (prawie zawsze po porodzie, a przeważnie w pochwie). W ośrodkach pediatryczny zespół neurochirurgii czekał na natychmiastowe zamknięcie kręgosłupa. Jednak autorzy porównują długoterminową funkcję motoryczną u pacjentów z pacjentami, którym postawiono diagnozy po porodzie w całym stanie Waszyngton o każdej porze dnia i nocy, a następnie zostali przewiezieni do ośrodka opieki trzeciego stopnia w celu opóźnienia. zamknięcie. Read more „Cesarean Section before Labour for Infants with Meningomyelocele”

Wykrywanie śmiertelnej arteriopatii wieńcowej u odbiorcy przeszczepu serca za pomocą ultrasonografii wewnątrznaczyniowej

Przyspieszona miażdżyca tętnic charakteryzująca się obliteracyjną neointimalną proliferacją tętnic wieńcowych jest główną przyczyną zgonu po pierwszym roku po przeszczepieniu serca.1 Wykrycie przyspieszonej miażdżycy przeszczepu jest trudne ze względu na jej rozproszony, koncentryczny charakter i brak objawów dławicowych u pacjentów z powodu braku unerwienia serca. Niedawno wykonaliśmy ultrasonografię wewnątrznaczyniową, aby zidentyfikować przyspieszoną miażdżycę przeszczepu u pacjenta, u którego arteriografia tętnic wieńcowych nie była diagnostyczna.
Ryc. 1. Obraz wewnątrznaczyniowy Obraz ultrasonograficzny lewej tętnicy zstępującej zstępującej, z grubym, nadmiernie plastycznym rozrostem (strzałami). Read more „Wykrywanie śmiertelnej arteriopatii wieńcowej u odbiorcy przeszczepu serca za pomocą ultrasonografii wewnątrznaczyniowej”

Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan * ad 6

Wśród pacjentów leczonych sumatryptanem 45 procent było w stanie normalnie funkcjonować 60 minut po pierwszej iniekcji, a 61 do 78 procent po 120 minutach, w porównaniu z odpowiednio 9 procentami i 22 procentami pacjentów otrzymujących placebo (p <0,05). 0,001 dla wszystkich porównań). Potrzebujesz leków ratunkowych na 120 minut
Lek ratujący został przyjęty przez 44 procent pacjentów losowo przydzielonych do otrzymywania samego placebo, ale tylko od 8 do 12 procent osób przypisanych do jakiegokolwiek schematu sumatryptanu (p <0,001 dla wszystkich porównań).
Nawrót bólu głowy
Tabela 2. Tabela 2. Read more „Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan * ad 6”

Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan * czesc 4

Charakterystyka demograficzna i kliniczna populacji badania i szczegóły ataków migreny leczonych zgodnie z pierwszym badaniem zastrzyków. Sześćset trzydzieści dziewięć pacjentów (96 procent z nich było białych) otrzymało leczenie za jeden atak. Liczbę pacjentów w każdej grupie leczenia przedstawiono na rycinie 1. Charakterystykę demograficzną i kliniczną pacjentów oraz szczegóły leczonych ataków zestawiono w Tabeli 1; nie było istotnych różnic między grupami terapeutycznymi w momencie przystąpienia do badania. Odstępstwa od protokołu
Ryc. Read more „Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan * czesc 4”

Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan *

MIGRAINA jest częstym zaburzeniem, które może poważnie wpłynąć na jakość życia pacjentów i ich codzienne funkcjonowanie. Pacjenci zazwyczaj mają ataki jednostronnego, pulsującego, ciężkiego lub średnio ciężkiego bólu głowy, nasilonego rutynową aktywnością fizyczną i związaną z anoreksją, nudnościami, wymiotami, światłowstrętem i fonofobią.1 Ataki mogą trwać od 4 do 72 godzin i czasami poprzedzone są przejściowymi ogniskowe objawy neurologiczne (aura) .1 Do 15 procent pacjentów może mieć nawracające napady.2 3 4 5 Obecne leczenie farmakologiczne jest ukierunkowane na ostrą ulgę w objawach lub obejmuje leczenie profilaktyczne w celu zmniejszenia częstotliwości ataków. Skuteczność obu rodzajów leczenia jest słaba i często powodują one niedopuszczalne skutki uboczne.6 7 8 Niezwykła zmienność strategii leczenia odzwierciedla brak wyraźnej przewagi jakiejkolwiek terapii indywidualnej.6, 8 Serotonina (5-hydroksytryptamina) odgrywa kluczową rolę w patofizjologii migreny9. Jej metabolizm jest nieprawidłowy u pacjentów z migreną10, a dożylne podawanie 5-hydroksytryptaminy może złagodzić napady migreny9. Leki przeciwmigrenowe mają zdolność aktywacji 5-hydroksytryptaminy1 Uważa się, że bóle głowy, które są główną cechą migreny, wynikają z nadmiernego rozszerzenia tętnic zewnątrzmózgowych (opony twardej lub oponowej), przecieków tętniczo-żylnych, 11 lub obu; od wynaczynienia neurogennego opony twardej12; lub z połączenia tych mechanizmów.11 Sumatriptan (3- [2- (dimetyloamino) etylo] -N-metyloindol-5-metanosulfonamid) jest nowym selektywnym agonistą receptorów 5-hydroksytryptaminy 1-podobnych, które blokują te mechanizmy.11, 13 14 15 Wstępne badania kliniczne wykazały, że sumatryptan był skutecznym i dobrze tolerowanym lekiem na migrenę podawaną dożylnie, podskórnie lub doustnie. Read more „Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan *”