Stosowanie zasad medycyny stylu życia w codziennej praktyce lekarskiej

width=300Wyraźna mniejszość lekarzy praktykuje elementy pozytywnego stylu życia we własnym życiu. Wiemy jednak, że ci lekarze, którzy prowadzą regularną aktywność fizyczną i przestrzegają zdrowych zasad żywieniowych przy zachowaniu zdrowej masy ciała, znacznie częściej doradzają swoim pacjentom w tych obszarach niż ci, którzy tego nie robią. Ponadto takie praktyki, jak regularna aktywność fizyczna, mogą pomóc złagodzić coraz bardziej niepokojący problem wypalenia lekarza.

Stosowanie zasad medycyny stylu życia w codziennej praktyce lekarskiej stanowi znaczącą szansę na poprawę równania wartości w medycynie poprzez poprawę wyników dla naszych pacjentów i jednoczesne kontrolowanie kosztów. Nadszedł czas, aby naprawdę praktykować medycynę stylu życia i zachęcać do podejmowania pozytywnych decyzji dotyczących stylu życia naszych pacjentów i adoptować je we własnym życiu. Nasi pacjenci i nasz kraj nie powinni żądać nic więcej.
[więcej w: dyżur aptek malbork, darmowe leki dla seniora, olx wołów ]

Kontrolowana próba długoterminowego wziewnego hipertonicznego roztworu soli fizjologicznej u pacjentów z mukowiscydozą

Wziewna hipertoniczna sól fizjologiczna znacznie zwiększa klirens śluzówki jamy ustnej, aw krótkotrwałych badaniach poprawia czynność płuc u osób z mukowiscydozą. Zbadaliśmy bezpieczeństwo i skuteczność wziewnej hipertonicznej soli fizjologicznej w długoterminowym badaniu. Metody
W tym podwójnie ślepym, równoległym badaniu grupowym 164 pacjentów ze stabilną mukowiscydozą, którzy mieli co najmniej sześć lat, zostało losowo przydzielonych do inhalacji 4 ml 7% hipertonicznej soli fizjologicznej lub 0,9% (kontrola) soli fizjologicznej dwa razy dziennie przez 48 tygodni, z siarczanem chininy (0,25 mg na mililitr) dodawanym do każdego roztworu w celu zamaskowania smaku. Lek rozszerzający oskrzela podawano przed każdą dawką, a inne standardowe terapie kontynuowano podczas próby.
Wyniki
Podstawowa miara wyniku, szybkość zmian (nachylenie) w funkcji płuc (odzwierciedlona przez wymuszoną pojemność życiową [FVC], wymuszoną objętość wydechową w ciągu jednej sekundy [FEV1] i wymuszony przepływ wydechowy w wysokości od 25 do 75 procent FVC [FEF25- 75]) w ciągu 48 tygodni leczenia nie różniły się istotnie między grupami (p = 0,79). Read more „Kontrolowana próba długoterminowego wziewnego hipertonicznego roztworu soli fizjologicznej u pacjentów z mukowiscydozą”

Kontrolowana próba długoterminowego wziewnego hipertonicznego roztworu soli fizjologicznej u pacjentów z mukowiscydozą ad 8

W przypadku uczestników, którzy byli młodsi niż 14 lat, domena trawienia kwestionariusza dla rodzica torbielowatych była średnia o 6,4 punktu wyższa (lepsza) w grupie kontrolnej niż w grupie z hipertonicznym roztworem soli (P = 0,02). Różnica między grupami we wszystkich innych domenach nie była znacząca. Rycina 4. Ryc. 4. Read more „Kontrolowana próba długoterminowego wziewnego hipertonicznego roztworu soli fizjologicznej u pacjentów z mukowiscydozą ad 8”

Tenofowir DF, Emtricitabine i Efavirenz vs. Zidovudine, Lamivudine i Efavirenz for HIV ad 6

Analiza genotypowa przez 48 tygodni leczenia. Dane genotypowe zebrano u 35 pacjentów spełniających kryteria analizy odporności. Ogólnie rzecz biorąc, nie było istotnych różnic między obiema grupami (tabela 1). W przypadku mutacji wynikających z ekspozycji na inhibitory odwrotnej transkryptazy, M184V / I, który można wyselekcjonować za pomocą lamiwudyny lub emtrycytabiny, wykryto u dwóch pacjentów w grupie tenofowir-emtrycytabina, w porównaniu z siedmioma pacjentami z grupy zydowudyny-lamiwudyny. K65R, który może być wybrany przez tenofowir DF, nie został wykryty u 34 pacjentów, dla których dostępne były dane genotypowe (12 pacjentów w grupie tenofowir-emtrycytabina i 22 pacjentów w grupie zydowudyna-lamiwudyna). Read more „Tenofowir DF, Emtricitabine i Efavirenz vs. Zidovudine, Lamivudine i Efavirenz for HIV ad 6”

Usuwanie śluzu i funkcja płuc w mukowiscydozie z hipertoniczną solą fizjologiczną ad 5

Wyjściowy klirens śluzu (stałe odwrócone trójkąty), klirens śluzu bezpośrednio po pierwszej dawce badanych leków (otwarte trójkąty) i klirens śluzu bezpośrednio po zastosowaniu badanych leków na końcu przedziału leczenia (pełne kółka) u pacjentów z mukowiscydozą przedstawiono w niebieski. Wyjściowy klirens śluzu w kontrolach (otwarte czarne kwadraty) jest dostarczany do porównania (P.0,05 dla porównań między podstawowym usuwaniem śluzu i klirensem po pierwszej i ostatniej dawce badanych leków). Panel C pokazuje utrzymujące się działanie badanych leków na klirens śluzu, który został zmierzony . 8 godzin po podaniu w dniu 26 (otwarte romby), w porównaniu do wartości wyjściowej (stałe trójkąty) u pacjentów z mukowiscydozą leczonych hipertoniczną solą fizjologiczną i amilorydem (czerwony ) lub hipertoniczny roztwór soli i placebo (niebieski) (P.0,05 zarówno dla porównania pomiarów trwałego klirensu na końcu przedziału leczenia między grupami leczonymi i kontrolnymi oraz porównania między podstawowymi i trwałymi pomiarami w grupie, która otrzymywał hipertoniczny roztwór soli po placebo). Panel D przedstawia 24-godzinny klirens (średnia . Read more „Usuwanie śluzu i funkcja płuc w mukowiscydozie z hipertoniczną solą fizjologiczną ad 5”

Chirurgia profilaktyczna zmniejsza ryzyko raka ginekologicznego w zespole Lyncha cd

Pierwszorzędowym punktem końcowym był rozwój endometrium, jajnika lub pierwotnego raka otrzewnej. Gęstość zapadalności12 (liczba nowotworów podzielona przez liczbę lat, w których kobiety były zagrożone) została obliczona dla raka endometrium, jajnika i pierwotnego otrzewnej w każdej grupie. Uszkodzoną frakcję 12 ([gęstość występowania dla kontroli – gęstość występowania u kobiet poddanych zabiegowi chirurgicznemu] ÷ [gęstość występowania dla kontroli]) lub odsetek potencjalnych nowych nowotworów, którym zapobiegano, oszacowano z 95-procentowym przedziałem ufności. Skumulowaną częstość występowania raka oszacowano metodą Kaplana i Meiera.13 Wszystkie analizy wykonano za pomocą oprogramowania Stata (wersja 8.0) i S-PLUS 2000. Wyniki
Tabela 1. Read more „Chirurgia profilaktyczna zmniejsza ryzyko raka ginekologicznego w zespole Lyncha cd”

Kryzys w Nigrze – opieka ambulatoryjna z powodu ostrego niedożywienia

W lipcu 2005 r. Międzynarodowa agencja pomocy przygotowywała się do dystrybucji uzupełniających racji żywnościowych w ośrodku żywienia terapeutycznego w pobliżu Maradi w Nigrze. Obawiając się, że pojawią się nieliczne osoby, pracownicy pomocy rozpowszechniają informacje w pobliskich wioskach. Ta odrobina mobilizacji doprowadziła do zbliżających się zamieszek, w których stłoczono setki kobiet, desperacko pragnących zdobyć żywność. Taka scena, która byłaby niespotykana w poprzednich latach, podkreśla, w jakim stopniu ubiegłoroczna sytuacja kryzysowa różniła się od długoterminowych problemów Nigru w zakresie wyżywienia ludności. Read more „Kryzys w Nigrze – opieka ambulatoryjna z powodu ostrego niedożywienia”

Leki przeciwpsychotyczne i schizofrenia

Raport Liebermana i współpracowników (wydanie z 22 września) na temat klinicznych przeciwpsychotycznych prób skuteczności interwencji (CATIE), finansowany przez Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego, rodzi pytania wymagające wyjaśnienia. Na podstawie wyników można stwierdzić, że olanzapina i perfenazyna, które były lepsze pod względem szybkości zaprzestania leczenia, były podawane w raczej dużych dawkach w porównaniu z dawkami stosowanymi w badaniu obserwacyjnym. 2 W przeciwieństwie do leków przeciwpsychotycznych, które zostały przerwane głównie z powodu braku skuteczności, kwetiapiny i ziprasidonu, podawano w dawkach, które były raczej niskie (dla osób ze schizofrenią). Należy się zastanawiać, dlaczego dawki kwetiapiny lub zyprazydonu nie wzrosły, gdy ich nieskuteczność stała się jasna.
Badanie wskazuje również, że 40 procent wszystkich pacjentów przerwała w wyniku własnej decyzji. Read more „Leki przeciwpsychotyczne i schizofrenia”

Randomizowana próba cyklosporyny wziewnej u pacjentów po przeszczepieniu płuc

Konwencjonalne leki immunosupresyjne często nie zapobiegają przewlekłemu odrzuceniu po przeszczepieniu płuc. Miejscowe dostarczanie cyklosporyny oprócz konwencjonalnej układowej immunosupresji może pomóc w zapobieganiu ostrym i przewlekłym odrzuceniom. Metody
Przeprowadziliśmy jednoośrodkowe, randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie wziewnej cyklosporyny zapoczątkowanej w ciągu sześciu tygodni po transplantacji i podawane poza ogólnoustrojową immunosupresją. Łącznie 58 pacjentów zostało losowo przydzielonych do inhalacji 300 mg cyklosporyny w aerozolu (28 pacjentów) lub aerozolowego placebo (30 pacjentów) przez trzy dni w tygodniu przez pierwsze dwa lata po transplantacji. Pierwszorzędowym punktem końcowym była szybkość histologicznego ostrego odrzucenia. Read more „Randomizowana próba cyklosporyny wziewnej u pacjentów po przeszczepieniu płuc”

Spektrum choroby i związek z miejscem narażenia wśród chorych, którzy powrócili

Około 8 procent podróżnych w krajach rozwijających się wymaga opieki medycznej podczas podróży lub po niej. Obecne rozumienie profilu zachorowalności wśród chorych podróżnych jest oparte na ograniczonych danych z lat 80. Metody
Trzydzieści stron GeoSentinel, czyli wyspecjalizowane biura podróży lub kliniki tropikalnej medycyny na sześciu kontynentach, włączyło dane z monitoringu wartowniczego dla klinicystów dla 173 złowionych podróżnych. Porównaliśmy częstość występowania każdej diagnozy wśród podróżnych powracających z sześciu rozwijających się regionów świata.
Wyniki
Znaczące regionalne różnice w proporcjonalnej zachorowalności wykryto w 16 z 21 szerokich kategorii syndromicznych. Read more „Spektrum choroby i związek z miejscem narażenia wśród chorych, którzy powrócili”