Spektrum choroby i związek z miejscem narażenia wśród chorych, którzy powrócili ad 8

Niemniej jednak, klinicyści w naszym badaniu mają doświadczenie w rozpoznawaniu i diagnozowaniu chorób i mają dostęp do zwykle dostępnych metod diagnostycznych; możliwe do leczenia przyczyny choroby, które są rutynowo poszukiwane podczas wstępnej wizyty w klinice, prawdopodobnie nie zostałyby utracone. Nasze dane dotyczące choroby biegunki obrazują istotne różnice między badaniami, które oceniają chorobę występującą podczas podróży w porównaniu z obserwowanymi po podróży. Wszystkie badania etiologiczne dotyczące biegunki podróżnych w odwiedzanym kraju podczas podróży wykazały przewagę przyczyn bakterii i względną niedostateczność przyczyn pasożytniczych. 19-21 W odniesieniu do chorób po podróży obserwowanych w naszych miejscach, biegunka spowodowana przez pasożyty przeważała nad biegunka bakteryjna w ogólnej analizie chorych podróżnych oraz w analizie każdego regionu z wyjątkiem Azji Południowo-Wschodniej. Prawdopodobnym wyjaśnieniem jest to, że biegunka wywołana biegunka ma tendencję do dłuższego okresu inkubacji niż biegunka bakteryjna i jest bardziej chroniczna i mniej uleczalna przez empiryczne antybiotyki przenoszone przez podróżnych lub przepisywane podczas początkowego medycznego spotkania. Read more „Spektrum choroby i związek z miejscem narażenia wśród chorych, którzy powrócili ad 8”

Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania benazeprilu w zaawansowanej przewlekłej niewydolności nerek ad 7

Szybkość spadku przesączania kłębuszkowego okazała się wyższa wśród pacjentów w grupie 2 niż wśród osób z grupy i była umiarkowanie zmniejszona przez inhibitory ACE. Ta obserwacja jest zgodna ze sprawozdaniem, że enalapryl spowalnia postęp zaawansowanej przewlekłej choroby nerek u pacjentów bez cukrzycy.18 Większy odsetek pacjentów osiągających pierwszorzędowy punkt końcowy w grupie 2 może być wyjaśniony faktem, że redukcja związana z inhibitorem ACE Ryzyko zależy od czasu18,19, a pacjenci z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek byli leczeni krócej niż ci z bardziej zachowaną czynnością nerek. Zatem, w celu osiągnięcia maksymalnej ochrony nerek, leczenie inhibitorami ACE powinno być prawdopodobnie zainicjowane we wcześniejszych stadiach przewlekłej choroby nerek. Nasze badanie miało również na celu ustalenie, czy działanie ochronne benazeprilu na nerki u pacjentów z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek zależy od działania przeciwnadciśnieniowego. Ciśnienie krwi i stosowanie konwencjonalnych leków przeciwnadciśnieniowych były podobne w punkcie wyjściowym i podczas leczenia w obu podgrupach grupy 2. Read more „Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania benazeprilu w zaawansowanej przewlekłej niewydolności nerek ad 7”

Pierwotne zapobieganie nagłej śmierci u pacjentów z mutacjami genów Lamin A / C

Mutacje genów Lamin A / C są związane z różnymi zaburzeniami, 1,2, w tym z nieprawidłowościami serca charakteryzującymi się migotaniem przedsionków, zaburzeniami w układzie przewodzenia, nagłą śmiercią i niewydolnością serca. W retrospektywnych analizach uprzednio badaliśmy dużą częstość występowania nagły zgon u nosicieli takich mutacji.4,5 Chociaż istnieje konsensus dotyczący skuteczności wszczepialnych defibrylatorów kardiowersyjnych (ICD) we wtórnym zapobieganiu nagłej śmierci u osób z chorobami sercowo-naczyniowymi, a także w prewencji pierwotnej u pacjentów ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (<35 procent), nie wiadomo jeszcze, czy terapia ICD jest skuteczna jako prewencja pierwotna u nosicieli mutacji L / A.
Przeprowadziliśmy prospektywne badania pacjentów z genetycznie potwierdzonymi mutacjami genu L / A; od marca 1999 r. do stycznia 2004 r. wszyscy pacjenci kierowani do ośrodka uczestniczącego w stałej stymulacji serca otrzymywali systematycznie implantację ICD. Read more „Pierwotne zapobieganie nagłej śmierci u pacjentów z mutacjami genów Lamin A / C”

Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki zrekapirowanej ludzkim bydłem (WC3) zrekombinowanej szczepionki Pentavalent ad 8

W badaniu na dużą skalę, 28 646 i 28488 osób w grupie odpowiednio szczepionki i placebo włączono do analizy per-protokołu skuteczności szczepionki w zmniejszaniu potrzeby hospitalizacji lub opieki w oddziale ratunkowym w przypadku rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit (Figura 1C Dodatku Uzupełniającego). Ogółem 204 osób (13 w grupie szczepionkowej i 191 w grupie placebo) odwiedziło oddziały ratunkowe, a 144 osoby (6 w grupie szczepionkowej i 138 w grupie placebo) hospitalizowano z powodu rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit G1-G4. Szczepionka zmniejszyła łączną częstość hospitalizacji lub opieki w oddziałach ratunkowych w przypadku rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit G1-G4 o 95,5% (przedział ufności 95%, od 91,2 do 96,6%), przy 95,8-procentowym spadku częstości hospitalizacji (95% przedział ufności, 90,5 do 98,2 procent) i 93,7 procentowego zmniejszenia częstości wizyt w oddziałach ratunkowych (95 procent przedziału ufności, 88,8 do 96,5 procent). Liczbę hospitalizacji i wizyt w oddziałach ratunkowych przedstawiono zgodnie z serotypem w Tabeli 2. Skuteczność szczepionki przeciwko wszystkim hospitalizacjom związanym z nieżytem żołądka i jelit po pierwszej dawce wynosiła 58,9% (przedział ufności 95%, od 51,7 do 65,0%). Read more „Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki zrekapirowanej ludzkim bydłem (WC3) zrekombinowanej szczepionki Pentavalent ad 8”

Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki zrekapirowanej ludzkim bydłem (WC3) zrekombinowanej szczepionki Pentavalent

Rotawirus jest główną przyczyną dzieciństwa zapalenia żołądka i jelit i śmierci na całym świecie. Metody
Przebadaliśmy zdrowe niemowlęta w wieku około 6-12 tygodni, które zostały losowo przydzielone do otrzymania trzech doustnych dawek szczepionki z reasortantem rotawirusa żywej, pięciowartościowej ludzko-bydlęcej (WC3) zawierającej ludzkie serotypy G1, G2, G3, G4 i P [8] lub placebo w przedziałach od 4 do 10 tygodni w ślepy sposób. Aktywny nadzór został wykorzystany do identyfikacji osób z poważnymi, niekorzystnymi i innymi zdarzeniami.
Wyniki
34 035 niemowląt w grupie szczepionkowej i 34 003 w grupie placebo było monitorowanych pod kątem poważnych zdarzeń niepożądanych. Wgłobienie jelit wystąpiło u 12 osób otrzymujących szczepionkę i 15 otrzymujących placebo w ciągu roku od pierwszej dawki, w tym sześciu biorców szczepionek i pięciu otrzymujących placebo w ciągu 42 dni po podaniu dowolnej dawki (ryzyko względne, 1,6; przedział ufności 95%, od 0,4 do 6,4). Read more „Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki zrekapirowanej ludzkim bydłem (WC3) zrekombinowanej szczepionki Pentavalent”

Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan * ad 7

Uznano, że taka poprawa stanowi klinicznie istotną odpowiedź, a zastosowanie tego środka pozwoliło uniknąć trudności, jaką niektórzy pacjenci mogli mieć w rozróżnieniu między łagodnym bólem głowy i zupełnym brakiem bólu. Niemniej jednak większość pacjentów leczonych sumatryptanem zgłosiła całkowite ustąpienie bólu głowy i innych objawów w ciągu 120 minut leczenia. Uważamy, że wyniki tego badania mają zastosowanie do codziennej ogólnej praktyki medycznej, ponieważ charakterystyka kliniczna i demograficzna badanej populacji (Tabela 1) były podobne do tych u większości pacjentów z migreną.21, 22 Jedynymi wyjątkami być może kryteria wyboru, projekt badania i ustawienie badania (leczenie w klinice) miałyby tendencję do wybierania pacjentów z cięższymi i częstszymi atakami oraz wykluczali pacjentów z ciężkimi współistniejącymi chorobami.
Skuteczność sumatryptanu jest bardzo korzystna w porównaniu z innymi lekami stosowanymi w leczeniu ostrych ataków migreny.6 7 8, 23 Ponadto, w przeciwieństwie do innych leków przeciwmigrenowych, takich jak ergotamina, które są uważane za skuteczne tylko w przypadku wczesnego ataku , 7, 8 sumatryptan był również skuteczny, gdy podawano późno. Ponadto sumatryptan był dobrze tolerowany. Read more „Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan * ad 7”

Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan * ad 5

Całkowite ustąpienie bólu wystąpiło również u istotnie większego odsetka pacjentów otrzymujących sumatryptan w obu dawkach niż pacjenci otrzymujący placebo (p <0,001). Po 120 minutach można było ocenić 357 pacjentów, którzy otrzymali dwie iniekcje. W tym czasie 75 procent pacjentów (83 z 110) leczonych sumatryptanem w dawce 6 mg i placebo miało poprawę w natężeniu bólu głowy, podobnie jak 81 procent pacjentów (86 z 106) leczonych dwoma wstrzyknięciami 6 mg sumatryptan, 82 procent pacjentów (40 z 49) otrzymywało 8 mg sumatryptanu w połączeniu z placebo i 30 procent pacjentów (28 z 92) po dwóch wstrzyknięciach placebo. Wskaźniki odpowiedzi dla wszystkich schematów sumatryptanu były znacząco lepsze niż dla schematu składającego się z samego placebo (P <0,001 dla wszystkich trzech porównań), ale stawki dla schematów leczenia nie różniły się znacząco od siebie. Warto zauważyć, że odpowiedź na dwa wstrzyknięcia 6 mg sumatryptanu nie różniła się znacząco od tej dla 6 mg sumatryptanu plus placebo (95 procent przedziału ufności dla różnicy, -5 do +17 procent). Read more „Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan * ad 5”

Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan *

MIGRAINA jest częstym zaburzeniem, które może poważnie wpłynąć na jakość życia pacjentów i ich codzienne funkcjonowanie. Pacjenci zazwyczaj mają ataki jednostronnego, pulsującego, ciężkiego lub średnio ciężkiego bólu głowy, nasilonego rutynową aktywnością fizyczną i związaną z anoreksją, nudnościami, wymiotami, światłowstrętem i fonofobią.1 Ataki mogą trwać od 4 do 72 godzin i czasami poprzedzone są przejściowymi ogniskowe objawy neurologiczne (aura) .1 Do 15 procent pacjentów może mieć nawracające napady.2 3 4 5 Obecne leczenie farmakologiczne jest ukierunkowane na ostrą ulgę w objawach lub obejmuje leczenie profilaktyczne w celu zmniejszenia częstotliwości ataków. Skuteczność obu rodzajów leczenia jest słaba i często powodują one niedopuszczalne skutki uboczne.6 7 8 Niezwykła zmienność strategii leczenia odzwierciedla brak wyraźnej przewagi jakiejkolwiek terapii indywidualnej.6, 8 Serotonina (5-hydroksytryptamina) odgrywa kluczową rolę w patofizjologii migreny9. Jej metabolizm jest nieprawidłowy u pacjentów z migreną10, a dożylne podawanie 5-hydroksytryptaminy może złagodzić napady migreny9. Leki przeciwmigrenowe mają zdolność aktywacji 5-hydroksytryptaminy1 Uważa się, że bóle głowy, które są główną cechą migreny, wynikają z nadmiernego rozszerzenia tętnic zewnątrzmózgowych (opony twardej lub oponowej), przecieków tętniczo-żylnych, 11 lub obu; od wynaczynienia neurogennego opony twardej12; lub z połączenia tych mechanizmów.11 Sumatriptan (3- [2- (dimetyloamino) etylo] -N-metyloindol-5-metanosulfonamid) jest nowym selektywnym agonistą receptorów 5-hydroksytryptaminy 1-podobnych, które blokują te mechanizmy.11, 13 14 15 Wstępne badania kliniczne wykazały, że sumatryptan był skutecznym i dobrze tolerowanym lekiem na migrenę podawaną dożylnie, podskórnie lub doustnie. Read more „Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan *”

Leczenie ostrego bólu głowy klastra za pomocą sumatryptanu – grupa analityczna badania bólu głowy Sumatriptan * ad 7

Siedemdziesiąt cztery procent pacjentów miało zmniejszenie nasilenia bólu głowy, gdy ich ataki były leczone sumatryptanem, podczas gdy 26 procent miało spadek po podaniu placebo. Ponadto, więcej pacjentów było wolnych od bólu 15 minut po wstrzyknięciu sumatryptanu niż po wstrzyknięciu placebo (46 procent w porównaniu z 10 procentami). Ponadto, leczenie sumatryptanem spowodowało większe zmniejszenie średniej oceny ciężkości bólu głowy w 10 minut po wstrzyknięciu; nawet po 5 minutach różnica średnich wyników pomiędzy dwiema grupami zbliżyła się do istotności. Żaden inny związek farmaceutyczny nie zapewnia podobnej ulgi na tak wczesnym etapie. Szybkość odpowiedzi u tych pacjentów dobrze koreluje z właściwościami farmakokinetycznymi sumatryptanu; maksymalne stężenie w osoczu wystąpiło 14 minut po pojedynczym wstrzyknięciu podskórnym 6 mg sumatryptanu u zdrowych osób.17 Ból głowy klastra, podobnie jak w przypadku migreny, od dawna uważany jest za związany z niemoskosowym rozszerzeniem naczyń mózgowych czaszki, ale dokładne mechanizmy, których to dotyczy, są niejasne. Read more „Leczenie ostrego bólu głowy klastra za pomocą sumatryptanu – grupa analityczna badania bólu głowy Sumatriptan * ad 7”

Leczenie ostrego bólu głowy klastra za pomocą sumatryptanu – grupa analityczna badania bólu głowy Sumatriptan * ad

W przewlekłym klasterowym bólu głowy ataki występują przez ponad rok bez remisji lub z remisją trwającą krócej niż 14 dni. Każda terapia profilaktyczna została wycofana co najmniej na tydzień przed rozpoczęciem badania. Stosowanie preparatów zawierających sporysz lub opiaty nie było dozwolone w ciągu 24 godzin przed badaniem i innymi lekami przeciwbólowymi w ciągu 6 godzin przed badaniem.
Pacjenci byli wykluczani, jeśli regularnie stosowali narkotyczne leki przeciwbólowe lub byli znani z nadużywania środków odurzających, jeśli obecnie nadużywali ergotaminy lub nadużywali jej w ciągu ostatniego roku lub jeśli byli w ciąży lub karmili piersią. Kobiety, które nie stosowały odpowiednich środków antykoncepcyjnych, również zostały wykluczone, podobnie jak pacjenci, u których wystąpiła którakolwiek z poniższych: historia sugerująca chorobę niedokrwienną serca; obwodowa choroba naczyniowa; ciężkie nadciśnienie; łagodne do umiarkowanego nadciśnienie leczone antagonistą wapnia lub lekiem .-adrenergicznym antagonistą; padaczka; choroba wątroby, nerek lub serca; lub poważna choroba psychiczna. Read more „Leczenie ostrego bólu głowy klastra za pomocą sumatryptanu – grupa analityczna badania bólu głowy Sumatriptan * ad”