Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki zrekapirowanej ludzkim bydłem (WC3) zrekombinowanej szczepionki Pentavalent ad 7

Dziecko całkowicie wyzdrowiało. Potwierdzony przypadek wgłobienia wystąpił w ciągu jednego roku po pierwszej dawce u 12 biorców szczepionek i 15 otrzymujących placebo (względne ryzyko, 0,8; 95% przedział ufności, 0,3 do 1,8) (Figura 1A). Potwierdzony przypadek wgłobienia wystąpił w ciągu 42 dni po podaniu każdej dawki sześciu biorcom szczepionki i pięciu biorcom placebo (ryzyko względne skorygowane o krotność, 1,6; przedział ufności wynoszący 95%, 0,4 do 6,4) – wynik, który spełnił pierwotną hipotezę dotyczącą bezpieczeństwa (Figura 1B). W żadnym przypadku wgłobienie nie wystąpiło u biorcy szczepionki w ciągu 42 dni po pierwszej dawce.
Spośród 27 potwierdzonych przypadków wgłobienia występującego w ciągu roku po pierwszej dawce 16 (59 procent) dotyczyło chłopców. Czytaj dalej

Przypadek 26-2005: Utrata przytomności podczas joggingu

Obawiamy się, że dyskusja na temat omdlenia w Case Records, podobnie jak w Binder i in. (Wydanie 25 sierpnia), może mylić czytelników. Napady padaczkowe, hipoglikemia i zaburzenia psychiczne są uważane za przyczyny omdlenia (wymienione w Tabeli tego artykułu), ale są one niezgodne z późniejszym stwierdzeniem, że wszystkie formy omdlenia wynikają z nagłego spadku przepływu krwi w mózgu . do używania omdlenia w dwóch różnych znaczeniach, jak to zwykle występuje w literaturze.2 Pierwsze zastosowanie (jak w Tabeli 1) wydaje się oznaczać przejściową utratę przytomności, tymczasową, samoograniczającą się i krótkotrwałą utratę świadomości do mechanicznego urazu. 3.4 Wątpimy w mądrość tego użycia, ponieważ niewielu lekarzy użyłoby słowa omdlenie do zidentyfikowania napadów padaczkowych. Czytaj dalej

Analiza kosztów i kosztów

Wkrótce po przeczytaniu komentarza Neumanna i in. (Wydanie 6 października), Spotkałem się z kilkoma rezydentami w zakresie chorób wewnętrznych, aby omówić ocenę ekonomiczną w opiece zdrowotnej. Uderzyło mnie ich nieznajomość nie tylko metod i zastosowań analizy opłacalności, ale także struktury i finansowania systemu opieki zdrowotnej.
Jakakolwiek kampania edukacyjna dla polityków i opinii publicznej na temat racjonalności analizy efektywności kosztowej powinna obejmować wysiłki mające na celu edukację naszych studentów medycyny i nas samych. W zatłoczonym programie medycznym, gdy istnieje możliwość wyboru między dodaniem większej ilości zajęć w zakresie nauk podstawowych a wprowadzaniem zagadnień polityki społecznej i zdrowotnej, dajemy spójny ukłon w stronę nauk podstawowych – na niekorzyść społeczeństwa. Czytaj dalej

Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania benazeprilu w zaawansowanej przewlekłej niewydolności nerek ad 6

Nie było istotnej różnicy między dwoma grupami benazeprilu pod względem tempa spadku szacowanej szybkości filtracji kłębuszkowej (P = 0,23) lub klirensu kreatyniny (P = 0,19) (Figura 3C). Istniała jednak istotna korelacja między stopniem zmniejszenia białkomoczu a stopniem spadku zarówno szacowanej szybkości filtracji kłębuszkowej (P = 0,03), jak i klirensu kreatyniny (P = 0,03) u pacjentów z białkomoczem co najmniej g na dzień na początku. Bezpieczeństwo
Tabela 3. Tabela 3. Zdarzenia niepożądane po Randomizacji. Czytaj dalej

Spektrum choroby i związek z miejscem narażenia wśród chorych, którzy powrócili ad 7

Europejscy podróżni są w próbce silniej reprezentowani niż Amerykanie północni (49% do 33%), a ci z innych regionów (18%) są stosunkowo niedoreprezentowani. Uwzględniono związane z podróżą choroby przenoszone drogą płciową (proporcjonalna zachorowalność, 8 na 1000 pacjentów) i infekcje ludzkim wirusem niedoboru odporności (2 na 1000 pacjentów), ale prawdopodobnie są one niedostatecznie reprezentowane w jednostkach chorób tropikalnych; osoby z rozpoznaną przez siebie ekspozycją na ryzyko lub charakterystycznymi objawami moczowo-płciowymi mogą szukać opieki w innych warunkach. Jednocześnie, analiza wieloośrodkowej perspektywy w porównaniu z mniejszymi badaniami prowadzonymi w jednym miejscu, które często odzwierciedlają lokalne wzorce podróży, została wykazana w analizie choroby dermatologicznej. Najczęściej cytowane badanie zaburzeń dermatologicznych u podróżnych obejmowało 269 osób powracających do Francji16. W badaniu tym ponad 60 procent pacjentów powróciło z podróży do frankofońskich krajów na Karaibach (Martynika i Gwadelupa), z Gujany Francuskiej, oraz z Afryki subsaharyjskiej. Czytaj dalej