Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania benazeprilu w zaawansowanej przewlekłej niewydolności nerek ad 6

Nie było istotnej różnicy między dwoma grupami benazeprilu pod względem tempa spadku szacowanej szybkości filtracji kłębuszkowej (P = 0,23) lub klirensu kreatyniny (P = 0,19) (Figura 3C). Istniała jednak istotna korelacja między stopniem zmniejszenia białkomoczu a stopniem spadku zarówno szacowanej szybkości filtracji kłębuszkowej (P = 0,03), jak i klirensu kreatyniny (P = 0,03) u pacjentów z białkomoczem co najmniej g na dzień na początku. Bezpieczeństwo
Tabela 3. Tabela 3. Zdarzenia niepożądane po Randomizacji. Read more „Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania benazeprilu w zaawansowanej przewlekłej niewydolności nerek ad 6”

Analiza kosztów i kosztów

Wkrótce po przeczytaniu komentarza Neumanna i in. (Wydanie 6 października), Spotkałem się z kilkoma rezydentami w zakresie chorób wewnętrznych, aby omówić ocenę ekonomiczną w opiece zdrowotnej. Uderzyło mnie ich nieznajomość nie tylko metod i zastosowań analizy opłacalności, ale także struktury i finansowania systemu opieki zdrowotnej.
Jakakolwiek kampania edukacyjna dla polityków i opinii publicznej na temat racjonalności analizy efektywności kosztowej powinna obejmować wysiłki mające na celu edukację naszych studentów medycyny i nas samych. W zatłoczonym programie medycznym, gdy istnieje możliwość wyboru między dodaniem większej ilości zajęć w zakresie nauk podstawowych a wprowadzaniem zagadnień polityki społecznej i zdrowotnej, dajemy spójny ukłon w stronę nauk podstawowych – na niekorzyść społeczeństwa. Read more „Analiza kosztów i kosztów”

Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki zrekapirowanej ludzkim bydłem (WC3) zrekombinowanej szczepionki Pentavalent ad 7

Dziecko całkowicie wyzdrowiało. Potwierdzony przypadek wgłobienia wystąpił w ciągu jednego roku po pierwszej dawce u 12 biorców szczepionek i 15 otrzymujących placebo (względne ryzyko, 0,8; 95% przedział ufności, 0,3 do 1,8) (Figura 1A). Potwierdzony przypadek wgłobienia wystąpił w ciągu 42 dni po podaniu każdej dawki sześciu biorcom szczepionki i pięciu biorcom placebo (ryzyko względne skorygowane o krotność, 1,6; przedział ufności wynoszący 95%, 0,4 do 6,4) – wynik, który spełnił pierwotną hipotezę dotyczącą bezpieczeństwa (Figura 1B). W żadnym przypadku wgłobienie nie wystąpiło u biorcy szczepionki w ciągu 42 dni po pierwszej dawce.
Spośród 27 potwierdzonych przypadków wgłobienia występującego w ciągu roku po pierwszej dawce 16 (59 procent) dotyczyło chłopców. Read more „Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki zrekapirowanej ludzkim bydłem (WC3) zrekombinowanej szczepionki Pentavalent ad 7”

Przypadek 26-2005: Utrata przytomności podczas joggingu

Obawiamy się, że dyskusja na temat omdlenia w Case Records, podobnie jak w Binder i in. (Wydanie 25 sierpnia), może mylić czytelników. Napady padaczkowe, hipoglikemia i zaburzenia psychiczne są uważane za przyczyny omdlenia (wymienione w Tabeli tego artykułu), ale są one niezgodne z późniejszym stwierdzeniem, że wszystkie formy omdlenia wynikają z nagłego spadku przepływu krwi w mózgu . do używania omdlenia w dwóch różnych znaczeniach, jak to zwykle występuje w literaturze.2 Pierwsze zastosowanie (jak w Tabeli 1) wydaje się oznaczać przejściową utratę przytomności, tymczasową, samoograniczającą się i krótkotrwałą utratę świadomości do mechanicznego urazu. 3.4 Wątpimy w mądrość tego użycia, ponieważ niewielu lekarzy użyłoby słowa omdlenie do zidentyfikowania napadów padaczkowych. Read more „Przypadek 26-2005: Utrata przytomności podczas joggingu”

Przyszłość opieki domowej

Możliwość, że 43 procent wszystkich osób w wieku 65 lat lub starszych spędza trochę czasu w domu opieki, jak donosi Kemper i Murtaugh (wydanie 28 lutego), podkreśla dramatyczną zmianę w korzystaniu z domów opieki. Biorąc pod uwagę ogromny ciężar opieki długoterminowej, jaki stoi przed społeczeństwem, zalecenia dotyczące nowych modeli świadczenia opieki2 są uzasadnione. Konieczność ponownego zdefiniowania opieki nie jest jednak wspierana przez to, że osoby w domach opieki wymagają przede wszystkim usług hotelowych i że bezpieczna opieka może być świadczona przy mniejszej liczbie wymagań dotyczących obecności i nadzoru profesjonalisty 2.
Ze względu na przyszłą zapłatę Medicare na opiekę szpitalną, starzenie się społeczeństwa i zróżnicowane płatności na rzecz chorych pacjentów, tylko najsłabszy dostęp do domów opieki. Pięćdziesiąt procent nowych przyjęć do domów opieki opłacane jest przez Medicare.3 W związku z tym, przez większą część swojego pobytu, osoby w domach opieki przypominają pacjentów bardziej niż mieszkańców. Read more „Przyszłość opieki domowej”

Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan * ad

Wykluczyliśmy również pacjentów, którzy regularnie wymagali lub nadużywali opiatowych leków przeciwbólowych, środków uspokajających, leków zawierających sporysz (. 10 mg na tydzień), alkoholu (> 315 g na tydzień) lub innych leków. Ponadto w dniu badania wykluczyliśmy pacjentów, którzy przyjmowali profilaktykę migreny w ciągu 2 tygodni, preparaty zawierające ergot w ciągu 24 godzin lub proste przeciwbólowe lub niesteroidowe leki przeciwzapalne w ciągu 6 godzin. Projekt badania i leczenia
Rycina 1. Ryc. Read more „Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan * ad”

Leczenie ostrego bólu głowy klastra za pomocą sumatryptanu – grupa analityczna badania bólu głowy Sumatriptan * czesc 4

Liczby pacjentów w dwóch grupach, których ból głowy zmniejszył się o stopień nasilenia do stopnia 0 lub w ciągu 15 minut po wstrzyknięciu, porównywano z testem Prescotta przeprowadzonym przy użyciu modelu logarytmiczno-liniowego odpowiedniego dla podwójnego skrzyżowania.12 Zmiany w nasileniu bólu głowy i stopnia upośledzenia czynnościowego od linii podstawowej do 5, 10 i 15 minut po wstrzyknięciu w obu grupach porównano z testem Kocha.13. Średni wynik bólu głowy i wynik niepełnosprawności punkt czasowy. Częstość wstrzyknięcia spojówek po obu stronach porównywano w obu grupach za pomocą testu Prescotta. Częstotliwość wymiotów nie była analizowana, ponieważ tylko jeden pacjent zgłaszał wymioty podczas badania.
Całkowitą odpowiedź na leczenie po 15 minutach i czas do całkowitego ustąpienia bólu głowy po każdym wstrzyknięciu (pogrupowane w odpowiednie odstępy) porównano w dwóch grupach za pomocą testu Kocha. Read more „Leczenie ostrego bólu głowy klastra za pomocą sumatryptanu – grupa analityczna badania bólu głowy Sumatriptan * czesc 4”

Leczenie ostrego bólu głowy klastra za pomocą sumatryptanu – grupa analityczna badania bólu głowy Sumatriptan *

Ból głowy CLUSTER charakteryzuje się nawracającymi, jednostronnymi atakami bólu głowy o dużej intensywności i krótkim czasie trwania, którym często towarzyszą lokalne oznaki i objawy dysfunkcji autonomicznej.1 Ataki występują w serii trwających tygodni lub miesięcy, tak zwanych okresów klastra. Około 10 procent pacjentów ma przewlekłe objawy. Bóle głowy są trudne do leczenia.2 Ból jest często ciężki i szybko osiąga maksymalną intensywność. Krótki czas ataków nakazuje, aby jakiekolwiek praktyczne zastosowanie było skuteczne w ciągu kilku minut po podaniu. Wśród terapii stosowanych w tym zaburzeniu, podawane doustnie leki przeciwbólowe i winian ergotaminy mają ograniczoną wartość, ale korzystne może być podjęzykowe podawanie ergotaminy. Read more „Leczenie ostrego bólu głowy klastra za pomocą sumatryptanu – grupa analityczna badania bólu głowy Sumatriptan *”

Wpływ Enalaprilu na przeżycie u pacjentów ze zredukowanymi frakcjami wyrzutowymi lewej komory i zastoinową niewydolnością serca ad 10

Spośród wszystkich pacjentów, którzy weszli w fazę początkową leku aktywnego, uważano, że 1,2 procent jest zagrożonych poważnym niedociśnieniem i hospitalizowanych było przez 24 godziny podczas rozpoczynania leczenia. Wśród tych pacjentów byli ci z niestabilną zastoinową niewydolnością serca, którzy wymagali dużych dawek leków moczopędnych lub kilku leków rozszerzających naczynia krwionośne, pacjentów w IV klasie Heart Association w Nowym Jorku oraz osób z zaznaczoną hiponatremią. Jednak większość pacjentów z tymi schorzeniami nie była hospitalizowana z powodu rozpoczęcia leczenia. Objawowe niedociśnienie występowało nie tylko podczas rozpoczęcia leczenia enalaprylem, ale także później. Dane te wskazują, że chociaż niedociśnienie i azotemia przednerkowa są rzadkie lub zazwyczaj nie są kłopotliwe, wskazane jest uważne monitorowanie, szczególnie podczas zmian dawki inhibitora enzymu konwertującego angiotensynę lub diuretyków. Read more „Wpływ Enalaprilu na przeżycie u pacjentów ze zredukowanymi frakcjami wyrzutowymi lewej komory i zastoinową niewydolnością serca ad 10”

Porównanie Enalaprilu z hydratazyną – diazotanem izosorbidu w leczeniu przewlekłej zastoinowej niewydolności serca ad 7

Nadmiar bólu głowy stwierdzono w grupie hydralazyna-diazotan i nadmiar objawowego niedociśnienia i kaszlu w grupie enalaprylu. Częstość występowania objawów stawów lub pozytywnych testów przeciwjądrowych i przeciwciał była podobna w obu grupach leczenia. Wartości laboratoryjne wykazały wyższą częstość występowania azotemii w grupie enalaprylu. Stężenia azotu mocznikowego we krwi wzrosły w grupie leczonej enalaprylem po czterech tygodniach (o 0,9 mmol na litr [2,6 mg na decylitr]), a po roku (o 1,2 mmol na litr [3,4 mg na decylitr]), ale nie w hydralazine -Izotan diazotanowy (P <0,01). Stężenie kreatyniny w surowicy również wzrosło bardziej w grupie enalaprilu niż w grupie otrzymującej dinalazyna-izosorbid po czterech tygodniach (P = 0,08) i po roku (P = 0,02). Read more „Porównanie Enalaprilu z hydratazyną – diazotanem izosorbidu w leczeniu przewlekłej zastoinowej niewydolności serca ad 7”