Alkoholizm w Ameryce: Od odbudowy do prohibicji ad

Bardziej nowoczesny pogląd na koniec XX wieku, po uchyleniu prohibicji, został opisany z rozczarowującą zwięzłością w ostatnim rozdziale. Ta pragmatyczna postawa jest jedną z syntez, stwierdzającą, że syndrom uzależnienia od alkoholu jest przejawem biologii, uczenia się, społeczeństwa i ekonomii. Wiele zalecanych metod leczenia ma swoje korzenie w XIX-wiecznych debatach, a dzisiejsza akceptacja wielu przyczyn alkoholizmu i wielu rodzajów problemów związanych z alkoholem pozwala zachować stare podejście. Ponieważ tak wiele środowiska, w którym wszyscy klinicyści pracują, jest uwarunkowane przeszłością, jeśli nie starożytnym uprzedzeniem, badanie tych korzeni jest cenne i oświecające. Spodobała mi się ta książka. Read more „Alkoholizm w Ameryce: Od odbudowy do prohibicji ad”

Kontrolowana próba długoterminowego wziewnego hipertonicznego roztworu soli fizjologicznej u pacjentów z mukowiscydozą ad 5

Liczba zdarzeń, takich jak hospitalizacje lub zaostrzenia, została skorygowana o czas spędzony w badaniu przez pomnożenie liczby obserwowanych zdarzeń przez 336, co stanowiło całkowitą liczbę dni uczestnictwa w badaniu, podzieloną przez liczbę dni, w których pacjent faktycznie uczestniczył w badaniu. Tempo przejęć organizmów w hipertoniczno-soli fizjologicznej i grup kontrolnych porównano z użyciem testu chi-kwadrat lub, w przypadkach, w których podgrupy były małe, dokładny test Fishera. Nie dokonano żadnych korekt dotyczących wielokrotności wyników wtórnych, przy czym zgłaszano nominalne wartości P. Terminy interakcji wykorzystano do przeprowadzenia wcześniej określonych testów w celu określenia różnic w zakresie efektów leczenia w grupach wiekowych, FEV1 na początku badania, stosowania lub niewykorzystywania rhDNazy oraz stosowania lub nieużywania fizjoterapii. Wyliczyliśmy, że 164 uczestników będzie musiało dać badanej statystycznej mocy 80 procent do wykrycia zmiany w stosunku do wartości wyjściowej w FEV1 równej 10 procent przewidywanej wartości pomiędzy hipertoniczną-solanką i grupami kontrolnymi na poziomie 5 procent. Read more „Kontrolowana próba długoterminowego wziewnego hipertonicznego roztworu soli fizjologicznej u pacjentów z mukowiscydozą ad 5”

Tenofowir DF, Emtricitabine i Efavirenz vs. Zidovudine, Lamivudine i Efavirenz for HIV cd

Newirapinę (200 mg; Viramune, Boehringer Ingelheim) dwa razy na dobę można było zastąpić efawirenzem w obecności nietolerowanych działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Badania kliniczne i analizy laboratoryjne przeprowadzono podczas wizyty przesiewowej, przed wizytą wyjściową, podczas wizyty podstawowej (po rozpoczęciu podawania badanych leków), w 2, 4 i 8 tygodniu, a następnie co 8 tygodni w ciągu 48 tygodni. badania lub, w przypadku pacjentów, którzy przerwali udział w badaniu wcześnie, 30 dni po odstawieniu leku. Przyczepność oceniano na podstawie liczby pigułek podczas każdej wizyty koordynatorów badań lub pielęgniarek w każdym miejscu. Podczas każdej wizyty wykonano badanie fizykalne (w tym ocenę przebarwienia). Read more „Tenofowir DF, Emtricitabine i Efavirenz vs. Zidovudine, Lamivudine i Efavirenz for HIV cd”

Usuwanie śluzu i funkcja płuc w mukowiscydozie z hipertoniczną solą fizjologiczną ad

Testowaliśmy hipotezę, że wstępne leczenie amilorydem wydłużyłoby czas hipertonicznego indukowanego solą fizjologiczną przyspieszenia klirensu śluzu i polepszyło poprawę czynności płuc u pacjentów z mukowiscydozą. Metody
Projekt badania
Protokół badania został zatwierdzony przez Komitet ds. Ochrony Praw Człowieka Uniwersytetu Północnej Karoliny i uzyskano pisemną świadomą zgodę. Pacjenci byli zapisani między styczniem 2001 r. A lutym 2004 r. Read more „Usuwanie śluzu i funkcja płuc w mukowiscydozie z hipertoniczną solą fizjologiczną ad”

Usuwanie śluzu i funkcja płuc w mukowiscydozie z hipertoniczną solą fizjologiczną ad 9

Rola CFTR w rozpraszaniu wysokiego stężenia soli w świetle, które jest generowane przez hipertoniczne odkładanie soli fizjologicznej, została ujawniona przez farmakologiczną blokadę badań CFTR i wymiany chlorku (Figura 4B). Wynikające z tego przedłużenie osmotycznej siły napędowej spowodowałoby pobieranie większej ilości wody na powierzchnię dróg oddechowych u pacjentów z mukowiscydozą, zwiększenie objętości płynu powierzchniowego dróg oddechowych i wytwarzanie trwałego wzrostu klirensu śluzu. Wpływ amilorydu na poprawę stanu klinicznego za pomocą hipertonicznego roztworu soli można również wytłumaczyć wpływem na objętość płynu powierzchniowego dróg oddechowych. Eksperymenty in vitro ujawniły wyraźnie zmniejszoną ekspansję cieczy powierzchniowej w drogach oddechowych w odpowiedzi na podawanie hipertonicznej soli fizjologicznej po wstępnym leczeniu amilorydem (Figura 4C) z powodu blokady przepuszczalności apikalnej membrany w wodzie (Figura 4D i Dodatek dodatkowy). W rezultacie podanie hipertonicznej soli fizjologicznej z amilorydem może zwiększyć toniczność płynu powierzchniowego dróg oddechowych, co w wyniku działania elektrostatycznego na mucyny może przyczynić się do ostrego zwiększenia klirensu śluzu.17,18 Może również ograniczyć ekspansję objętości dróg oddechowych płyn powierzchniowy, zapobiegający przedłużonemu wzrostowi klirensu śluzu i polepszeniu czynności płuc obserwowanemu w samej hipertonicznej solance. Read more „Usuwanie śluzu i funkcja płuc w mukowiscydozie z hipertoniczną solą fizjologiczną ad 9”

Noma – Wrzód skrajnej nędzy

W 2001 r. Mój zespół badawczy odwiedził społeczność rolniczą w północno-zachodniej Nigerii, gdzie szybko rozprzestrzeniło się słowo na sąsiednie wsie, gdzie zagraniczni lekarze badali usta chorych dzieci. Wkrótce przybył rolnik z jedną z jego trzech żon i dwuletnią córeczką. Matka powiedziała nam, że dziewczynka była jej piątym dzieckiem, a trzy z czterech poprzednich zmarło przed piątym rokiem życia – dwa z wysokiej gorączki (prawdopodobnie spowodowane przez malarię lub odrę) i jedna z nomy, lub cancrum oris, a niezakaźną chorobą zakaźną, która niszczy twarde i miękkie tkanki jamy ustnej i może obejmować twarz. Dziewczyna miała gorączkę i wysypkę (prawdopodobnie odrę) na kilka tygodni, zanim zaczęła narzekać na świąd w ustach. Read more „Noma – Wrzód skrajnej nędzy”

Środki rozszerzające naczynia w niedomykalności aortalnej

W badaniu Evangelista i in. dotyczące długotrwałej terapii rozszerzającej naczynia krwionośne u pacjentów z ciężką niedomykalnością aortalną (wydanie 29 września), zarówno nifedypina, jak i enalapryl nie powodowały odpowiedniego rozszerzenia naczyń krwionośnych, ponieważ skurczowe ciśnienie krwi i rozkurczowe ciśnienie krwi nie zmieniały się istotnie między wartością wyjściową a obserwacją u pacjentów zażywający albo lek. Dlatego nie jest zaskakujące, że ani nifedypina, ani enalapryl nie poprawiły wyniku zmniejszenia lub opóźnienia potrzeby wymiany zastawki aortalnej.2 Zmniejszenie końcowej objętości skurczowej lub zwiększenie frakcji wyrzutowej, z których żadna nie była obserwowana w tym próba, byłaby oczekiwana z redukcją następstwa, która była wystarczająca by spowodować obniżenie ciśnienia krwi. Evangelista i in. stwierdzono jedynie, że podawanie nifedypiny (w dawce 20 mg co 12 godzin) lub enalapryl (w dawce 20 mg na dobę) bez odpowiedniego rozszerzenia naczyń nie zmniejszyło ani nie opóźniło konieczności wymiany zastawki u pacjentów z przewlekłą niedomykalnością zastawki aortalnej. Read more „Środki rozszerzające naczynia w niedomykalności aortalnej”

Immunologiczna tolerancja insuliny podawanej dożylnie

Rosalyn Yalow, wynalazca testu radioimmunologicznego, odkrył, że leczenie insuliną doprowadziło do produkcji przeciwciał przeciw insulinie.1 Początkowo zjawisko to było spowodowane niewielką immunogennością wywołaną przez rafinację preparatów lub różnicę w sekwencji aminokwasów między gatunkami. Jednak nawet dzisiaj, gdy stosuje się preparaty ludzkiej insuliny modyfikowane genetycznie, podklasy anty-ludzkiej insuliny IgG wciąż są często wykrywane u pacjentów leczonych insuliną. Dlaczego terapeutycznie stosowane cząsteczki insuliny, mimo że mają dokładnie taką samą strukturę pierwszorzędową jak insulina endogenna, są immunogenne, nie zostały w pełni wyjaśnione.
Opisujemy indukcję immunologicznej tolerancji za pomocą wstrzykniętej dożylnie insuliny u ciężko chorego na insulinę chorego na cukrzycę. W kwietniu 2003 r. Read more „Immunologiczna tolerancja insuliny podawanej dożylnie”

Randomizowana próba cyklosporyny wziewnej u pacjentów po przeszczepieniu płuc ad 5

Dwóch dodatkowych pacjentów otrzymało leczenie otwarte, po zaprzestaniu stosowania badanego leku. Wszystkie dane z tych pięciu pacjentów po krzyżowaniu zostały uwzględnione w wynikach statystycznych w analizie zamiar-potraktować. Ostre odrzucenie
Przeprowadzono łącznie 335 biopsji u pacjentów w grupie leczonej cyklosporyną i 333 biopsje u pacjentów z grupy placebo. Średnia liczba biopsji (5,5 na pacjenta na rok) przekroczyła minimalne wymagania protokołu. Średni okres obserwacji ostrego odrzucenia (średni czas od rozpoczęcia badania do ostatniej biopsji) wynosił 2,4 . Read more „Randomizowana próba cyklosporyny wziewnej u pacjentów po przeszczepieniu płuc ad 5”

Spektrum choroby i związek z miejscem narażenia wśród chorych, którzy powrócili ad 5

Spośród przyczyn pasożytniczych giardioza była nieproporcjonalnie częsta wśród podróżnych wracających z południowo-środkowej Azji. Ogólnie ukąszenia owadów były najczęstszą przyczyną problemów dermatologicznych, a następnie skórnych larw migrowanych, reakcji alergicznych i ropni skórnych. Jednakże skórna larwa migrans była najczęstszym zaburzeniem dermatologicznym wśród pacjentów po podróży na Karaiby, wśród których występowała znacznie częściej niż wśród osób powracających z Afryki subsaharyjskiej, południowej Azji środkowej lub Ameryki Środkowej lub Południowej. Bakteryjne infekcje skóry, w tym ropnie skórne, występowały częściej u pacjentów powracających z Afryki Subsaharyjskiej, Azji Środkowej lub Azji Południowo-Wschodniej niż wśród tych, którzy powracali z pozostałych trzech regionów. Leiszmaniozę stwierdzono głównie u pacjentów, którzy podróżowali do Ameryki Południowej lub, w mniejszym stopniu, do Ameryki Środkowej. Read more „Spektrum choroby i związek z miejscem narażenia wśród chorych, którzy powrócili ad 5”