Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania benazeprilu w zaawansowanej przewlekłej niewydolności nerek

Inhibitory konwertazy angiotensyny zapewniają ochronę nerek u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek (stężenie kreatyniny w surowicy, 3,0 mg na decylitr lub mniej). Oceniliśmy skuteczność i bezpieczeństwo benazeprilu u pacjentów bez cukrzycy z zaawansowaną niewydolnością nerek. Metody
Do randomizowanego, podwójnie zaślepionego badania włączono 422 pacjentów. Po ośmiotygodniowym okresie wstępnym 104 pacjentów z poziomem kreatyniny w surowicy 1,5 do 3,0 mg na decylitr (grupa 1) otrzymywało 20 mg benazeprilu na dobę, podczas gdy 224 pacjentów z poziomem kreatyniny w surowicy 3,1 do 5,0 mg na decylitr ( grupa 2) zostały losowo przydzielone do otrzymywania 20 mg benazeprilu na dobę (112 pacjentów) lub placebo (112 pacjentów), a następnie przez średnio 3,4 roku. Wszyscy pacjenci otrzymywali konwencjonalną terapię hipotensyjną. Read more „Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania benazeprilu w zaawansowanej przewlekłej niewydolności nerek”

Bioterroryzm – Przygotowanie do walki z następną wojną

Stany Zjednoczone zostały zaabsorbowane groźbą bioterroryzmu – możliwością zatrucia dostaw mleka toksyną botulinową, hipotetycznym rozprzestrzenianiem się ospy przez samozwańczych terrorystów, możliwością masowego uwalniania zarodników wąglika w aerozolu w metrze, nawet nowo powstałe widmo niewłaściwego użycia zrekonstruowanego wirusa grypy z 1918 roku. Obawy te miały poważne konsekwencje dla programu badań biomedycznych, priorytetów finansowania i otoczenia regulacyjnego. W roku podatkowym 2003, 1,5 miliarda dolarów zostało przeznaczone na badania nad bioróżnorodnością w National Institutes of Health (NIH). Te nowe dolary za badania naukowe, które zostały przesunięte raz w roku, stanowią teraz około jednej trzeciej budżetu Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych (NIAID) w NIH. Chociaż niektóre z tych funduszy są przeznaczone na badania nad nowymi chorobami zakaźnymi, bezprecedensowa uwaga skupia się na patogenach, które obecnie powodują rzadkie choroby. Read more „Bioterroryzm – Przygotowanie do walki z następną wojną”

Azytromycyna w porównaniu z penicyliną na wczesną kiłę

W swoich badaniach nad leczeniem kiły wczesnej Riedner i in. (Wydanie 22 września) stwierdził, że należy zachęcać do szerszego stosowania doustnej azytromycyny w ramach programów kontroli kiły w krajach rozwijających się. Podczas gdy wniosek ten wydaje się racjonalny na podstawie wyników autorów, uważamy, że przed wyborem takiej strategii należy rozważyć inne czynniki.
Chociaż autorzy uznali potencjał powstania opornego na azytromycynę Treponema pallidum, ciągłe monitorowanie takiej oporności, jak sugerowali, wymaga technik sekwencjonowania molekularnego, 2 które są niedostępne w większości krajów rozwijających się. Co ważniejsze, niezdolność azytromycyny do przechodzenia przez łożysko3 ogranicza jego zastosowanie w profilaktyce chorób wrodzonych. Read more „Azytromycyna w porównaniu z penicyliną na wczesną kiłę”

Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki zrekapirowanej ludzkim bydłem (WC3) zrekombinowanej szczepionki Pentavalent ad 9

W zmodyfikowanej analizie zamiaru leczenia, która obejmowała wszystkich osobników, którzy otrzymali co najmniej jedną dawkę i w których zliczono przypadki per-protokołu w dowolnym czasie podczas pierwszego pełnego sezonu rotawirusa po zliczeniu pierwszej dawki, skuteczność szczepionki wynosiła 60,0 procent ( 95% przedział ufności, 51,5 do 67,1%) przeciwko rotawirusowemu zapaleniu żołądka i jelit G1-G4 o dowolnym nasileniu. W drugim sezonie rotawirusa po szczepieniu stwierdzono 36 przypadków G1-G4 wśród 813 osób otrzymujących szczepionkę, z danymi, które można było ocenić, oraz 88 przypadków G1-G4 wśród 756 pacjentów otrzymujących placebo, które można było ocenić. Skuteczność drugiego sezonu przeciwko rotawirusowemu zapaleniu żołądka i jelit G1-G4 o 62,6 procentach (95 procent przedziału ufności, 44,3 do 75,4 procent) i że przeciwko ciężkiej chorobie (która wystąpiła u 2 biorców szczepionek i 17 biorców otrzymujących placebo) wynosiła 88,0 procent (95 procent przedział ufności, 49,4 do 98,7 procent).
Immunogenność
Figura 3. Figura 3. Read more „Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki zrekapirowanej ludzkim bydłem (WC3) zrekombinowanej szczepionki Pentavalent ad 9”

Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki zrekapirowanej ludzkim bydłem (WC3) zrekombinowanej szczepionki Pentavalent ad

Eksperci oszacowali, że ryzyko populacyjne związane z wgłębieniem związanym z RRV-TV wynosi około na 10 000 biorców14. RRV-TV był również związany z gorączką, wymiotami, biegunką, bólem brzucha i krwawymi stolcami. 15-18 Szczepionka została dobrowolnie wycofana z rynku w październiku 1999 r.19 Opracowano szczepionkę reasortującą ludzką bydlęcą rotawirusa, ze względu na potrzebę bezpiecznej i skutecznej szczepionki przeciw rotawirusom oraz znaczenie takiej szczepionki dla zdrowia publicznego19. 21 W badaniach klinicznych fazy 2 różne preparaty reasortanta ludzko-bydlęcego Szczepionka zapobiegła około 70 procentom epizodów rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit o dowolnej ostrości i 100 procentach epizodów ciężkiej choroby.22,23 W przeciwieństwie do wyników z RRV-TV częstość występowania gorączki i objawów żołądkowo-jelitowych była generalnie podobna w szczepionce i placebo. grupy. Read more „Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki zrekapirowanej ludzkim bydłem (WC3) zrekombinowanej szczepionki Pentavalent ad”

Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan * czesc 4

Charakterystyka demograficzna i kliniczna populacji badania i szczegóły ataków migreny leczonych zgodnie z pierwszym badaniem zastrzyków. Sześćset trzydzieści dziewięć pacjentów (96 procent z nich było białych) otrzymało leczenie za jeden atak. Liczbę pacjentów w każdej grupie leczenia przedstawiono na rycinie 1. Charakterystykę demograficzną i kliniczną pacjentów oraz szczegóły leczonych ataków zestawiono w Tabeli 1; nie było istotnych różnic między grupami terapeutycznymi w momencie przystąpienia do badania. Odstępstwa od protokołu
Ryc. Read more „Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan * czesc 4”

Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan * cd

Podczas wizyty kontrolnej pytano pacjentów, czy bóle głowy lub inne objawy ataku migreny powróciły w ciągu 24 godzin po leczeniu i za ich opinię na temat skuteczności leczenia (nieskuteczne, słabe, uzasadnione, dobre lub doskonałe) . Głównymi punktami końcowymi dla skuteczności klinicznej były ulga w bólu głowy (od stopnia 3 lub 2 do stopnia lub 0) 60 i 120 minut po pierwszym wstrzyknięciu. Tętno, ciśnienie krwi i elektrokardiogramy rejestrowano przed i w 30-minutowych odstępach po leczeniu przez 120 minut. Analizę moczu (pomiar glukozy, białka, krwi, bilirubiny i urobilinogenu) wykonano przed leczeniem i podczas wizyty kontrolnej. Badania krwi biochemiczne i hematologiczne (pomiary bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, aminotransferazy asparaginianowej, aminotransferazy alaninowej, .-glutamylotransferazy, mocznika, kreatyniny, białka całkowitego, albuminy, sodu, potasu, wapnia, hemoglobiny, liczby krwinek czerwonych, liczby płytek krwi, średniocząsteczkowe objętość oraz całkowita i różnicowa liczba białych krwinek) zostały wykonane przed leczeniem, 120 minut po pierwszym wstrzyknięciu i po obserwacji. Read more „Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan * cd”

Leczenie ostrego bólu głowy klastra za pomocą sumatryptanu – grupa analityczna badania bólu głowy Sumatriptan * czesc 4

Liczby pacjentów w dwóch grupach, których ból głowy zmniejszył się o stopień nasilenia do stopnia 0 lub w ciągu 15 minut po wstrzyknięciu, porównywano z testem Prescotta przeprowadzonym przy użyciu modelu logarytmiczno-liniowego odpowiedniego dla podwójnego skrzyżowania.12 Zmiany w nasileniu bólu głowy i stopnia upośledzenia czynnościowego od linii podstawowej do 5, 10 i 15 minut po wstrzyknięciu w obu grupach porównano z testem Kocha.13. Średni wynik bólu głowy i wynik niepełnosprawności punkt czasowy. Częstość wstrzyknięcia spojówek po obu stronach porównywano w obu grupach za pomocą testu Prescotta. Częstotliwość wymiotów nie była analizowana, ponieważ tylko jeden pacjent zgłaszał wymioty podczas badania.
Całkowitą odpowiedź na leczenie po 15 minutach i czas do całkowitego ustąpienia bólu głowy po każdym wstrzyknięciu (pogrupowane w odpowiednie odstępy) porównano w dwóch grupach za pomocą testu Kocha. Read more „Leczenie ostrego bólu głowy klastra za pomocą sumatryptanu – grupa analityczna badania bólu głowy Sumatriptan * czesc 4”

Wpływ Enalaprilu na przeżycie u pacjentów ze zredukowanymi frakcjami wyrzutowymi lewej komory i zastoinową niewydolnością serca

KONGRESOWA niewydolność serca jest poważnym i narastającym problemem zdrowia publicznego. Około 2 miliony pacjentów cierpi na zastoinową niewydolność serca w Stanach Zjednoczonych, a liczba ta prawdopodobnie wzrośnie znacząco w ciągu następnych kilku dekad.1. Śmiertelność jednego roku waha się od 15% wśród stosunkowo niewyselekcjonowanych pacjentów2 do 50% wśród osób w New York Heart Stowarzyszenie klasa czynnościowa IV.3 Około 35 procent wszystkich pacjentów z rozpoznaniem zastoinowej niewydolności serca jest hospitalizowanych co roku (dane niepublikowane). W badaniu Veterans Cooperative Vododilator Heart Failure Trial4 stwierdzono niższą śmiertelność u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca leczonych hydralazyną i diazotanem izosorbidu niż u pacjentów otrzymujących placebo (p = 0,093). Nie zaobserwowano korzyści w grupie losowo przydzielonej do prazosyny. Read more „Wpływ Enalaprilu na przeżycie u pacjentów ze zredukowanymi frakcjami wyrzutowymi lewej komory i zastoinową niewydolnością serca”

Porównanie Enalaprilu z hydratazyną – diazotanem izosorbidu w leczeniu przewlekłej zastoinowej niewydolności serca czesc 4

Dziewięćdziesięciu dziewięciu pacjentów weszło do okresu początkowego, ale nie zostali zrandomizowani z powodu dławicy piersiowej, niestabilności klinicznej, niezakłóconej wydolności wysiłkowej lub współistniejących zdarzeń klinicznych. Pozostałych 804 pacjentów zapisano do badania i losowo przydzielono do enalaprilu (403 pacjentów) lub dinitazy hydralazyna-izosorbidu (401 pacjentów). Charakterystyka linii podstawowej obu grup była podobna (Tabela 1). Ponieważ frakcja o niskiej frakcji wyrzutowej (<0,45) była jednym z trzech obiektywnych kryteriów wejściowych dla funkcji lewej komory, do badania włączono pacjentów z szerokim zakresem frakcji wyrzutowych (0,06 do 0,68, średnia 0,29). Ponieważ ograniczenie wysiłku dławicowego podczas testu ergometru rowerowego zanim randomizacja była kryterium wykluczenia, pacjenci z aktywną chorobą niedokrwienną serca byli w dużej mierze wykluczeni. Read more „Porównanie Enalaprilu z hydratazyną – diazotanem izosorbidu w leczeniu przewlekłej zastoinowej niewydolności serca czesc 4”