Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania benazeprilu w zaawansowanej przewlekłej niewydolności nerek

Inhibitory konwertazy angiotensyny zapewniają ochronę nerek u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek (stężenie kreatyniny w surowicy, 3,0 mg na decylitr lub mniej). Oceniliśmy skuteczność i bezpieczeństwo benazeprilu u pacjentów bez cukrzycy z zaawansowaną niewydolnością nerek. Metody
Do randomizowanego, podwójnie zaślepionego badania włączono 422 pacjentów. Po ośmiotygodniowym okresie wstępnym 104 pacjentów z poziomem kreatyniny w surowicy 1,5 do 3,0 mg na decylitr (grupa 1) otrzymywało 20 mg benazeprilu na dobę, podczas gdy 224 pacjentów z poziomem kreatyniny w surowicy 3,1 do 5,0 mg na decylitr ( grupa 2) zostały losowo przydzielone do otrzymywania 20 mg benazeprilu na dobę (112 pacjentów) lub placebo (112 pacjentów), a następnie przez średnio 3,4 roku. Wszyscy pacjenci otrzymywali konwencjonalną terapię hipotensyjną. Read more „Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania benazeprilu w zaawansowanej przewlekłej niewydolności nerek”

Bioterroryzm – Przygotowanie do walki z następną wojną

Stany Zjednoczone zostały zaabsorbowane groźbą bioterroryzmu – możliwością zatrucia dostaw mleka toksyną botulinową, hipotetycznym rozprzestrzenianiem się ospy przez samozwańczych terrorystów, możliwością masowego uwalniania zarodników wąglika w aerozolu w metrze, nawet nowo powstałe widmo niewłaściwego użycia zrekonstruowanego wirusa grypy z 1918 roku. Obawy te miały poważne konsekwencje dla programu badań biomedycznych, priorytetów finansowania i otoczenia regulacyjnego. W roku podatkowym 2003, 1,5 miliarda dolarów zostało przeznaczone na badania nad bioróżnorodnością w National Institutes of Health (NIH). Te nowe dolary za badania naukowe, które zostały przesunięte raz w roku, stanowią teraz około jednej trzeciej budżetu Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych (NIAID) w NIH. Chociaż niektóre z tych funduszy są przeznaczone na badania nad nowymi chorobami zakaźnymi, bezprecedensowa uwaga skupia się na patogenach, które obecnie powodują rzadkie choroby. Read more „Bioterroryzm – Przygotowanie do walki z następną wojną”

Azytromycyna w porównaniu z penicyliną na wczesną kiłę

W swoich badaniach nad leczeniem kiły wczesnej Riedner i in. (Wydanie 22 września) stwierdził, że należy zachęcać do szerszego stosowania doustnej azytromycyny w ramach programów kontroli kiły w krajach rozwijających się. Podczas gdy wniosek ten wydaje się racjonalny na podstawie wyników autorów, uważamy, że przed wyborem takiej strategii należy rozważyć inne czynniki.
Chociaż autorzy uznali potencjał powstania opornego na azytromycynę Treponema pallidum, ciągłe monitorowanie takiej oporności, jak sugerowali, wymaga technik sekwencjonowania molekularnego, 2 które są niedostępne w większości krajów rozwijających się. Co ważniejsze, niezdolność azytromycyny do przechodzenia przez łożysko3 ogranicza jego zastosowanie w profilaktyce chorób wrodzonych. Read more „Azytromycyna w porównaniu z penicyliną na wczesną kiłę”

Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki zrekapirowanej ludzkim bydłem (WC3) zrekombinowanej szczepionki Pentavalent ad 9

W zmodyfikowanej analizie zamiaru leczenia, która obejmowała wszystkich osobników, którzy otrzymali co najmniej jedną dawkę i w których zliczono przypadki per-protokołu w dowolnym czasie podczas pierwszego pełnego sezonu rotawirusa po zliczeniu pierwszej dawki, skuteczność szczepionki wynosiła 60,0 procent ( 95% przedział ufności, 51,5 do 67,1%) przeciwko rotawirusowemu zapaleniu żołądka i jelit G1-G4 o dowolnym nasileniu. W drugim sezonie rotawirusa po szczepieniu stwierdzono 36 przypadków G1-G4 wśród 813 osób otrzymujących szczepionkę, z danymi, które można było ocenić, oraz 88 przypadków G1-G4 wśród 756 pacjentów otrzymujących placebo, które można było ocenić. Skuteczność drugiego sezonu przeciwko rotawirusowemu zapaleniu żołądka i jelit G1-G4 o 62,6 procentach (95 procent przedziału ufności, 44,3 do 75,4 procent) i że przeciwko ciężkiej chorobie (która wystąpiła u 2 biorców szczepionek i 17 biorców otrzymujących placebo) wynosiła 88,0 procent (95 procent przedział ufności, 49,4 do 98,7 procent).
Immunogenność
Figura 3. Figura 3. Read more „Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki zrekapirowanej ludzkim bydłem (WC3) zrekombinowanej szczepionki Pentavalent ad 9”

Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki zrekapirowanej ludzkim bydłem (WC3) zrekombinowanej szczepionki Pentavalent ad

Eksperci oszacowali, że ryzyko populacyjne związane z wgłębieniem związanym z RRV-TV wynosi około na 10 000 biorców14. RRV-TV był również związany z gorączką, wymiotami, biegunką, bólem brzucha i krwawymi stolcami. 15-18 Szczepionka została dobrowolnie wycofana z rynku w październiku 1999 r.19 Opracowano szczepionkę reasortującą ludzką bydlęcą rotawirusa, ze względu na potrzebę bezpiecznej i skutecznej szczepionki przeciw rotawirusom oraz znaczenie takiej szczepionki dla zdrowia publicznego19. 21 W badaniach klinicznych fazy 2 różne preparaty reasortanta ludzko-bydlęcego Szczepionka zapobiegła około 70 procentom epizodów rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit o dowolnej ostrości i 100 procentach epizodów ciężkiej choroby.22,23 W przeciwieństwie do wyników z RRV-TV częstość występowania gorączki i objawów żołądkowo-jelitowych była generalnie podobna w szczepionce i placebo. grupy. Read more „Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki zrekapirowanej ludzkim bydłem (WC3) zrekombinowanej szczepionki Pentavalent ad”

Wykrywanie śmiertelnej arteriopatii wieńcowej u odbiorcy przeszczepu serca za pomocą ultrasonografii wewnątrznaczyniowej

Przyspieszona miażdżyca tętnic charakteryzująca się obliteracyjną neointimalną proliferacją tętnic wieńcowych jest główną przyczyną zgonu po pierwszym roku po przeszczepieniu serca.1 Wykrycie przyspieszonej miażdżycy przeszczepu jest trudne ze względu na jej rozproszony, koncentryczny charakter i brak objawów dławicowych u pacjentów z powodu braku unerwienia serca. Niedawno wykonaliśmy ultrasonografię wewnątrznaczyniową, aby zidentyfikować przyspieszoną miażdżycę przeszczepu u pacjenta, u którego arteriografia tętnic wieńcowych nie była diagnostyczna.
Ryc. 1. Obraz wewnątrznaczyniowy Obraz ultrasonograficzny lewej tętnicy zstępującej zstępującej, z grubym, nadmiernie plastycznym rozrostem (strzałami). Read more „Wykrywanie śmiertelnej arteriopatii wieńcowej u odbiorcy przeszczepu serca za pomocą ultrasonografii wewnątrznaczyniowej”

Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan * cd

Podczas wizyty kontrolnej pytano pacjentów, czy bóle głowy lub inne objawy ataku migreny powróciły w ciągu 24 godzin po leczeniu i za ich opinię na temat skuteczności leczenia (nieskuteczne, słabe, uzasadnione, dobre lub doskonałe) . Głównymi punktami końcowymi dla skuteczności klinicznej były ulga w bólu głowy (od stopnia 3 lub 2 do stopnia lub 0) 60 i 120 minut po pierwszym wstrzyknięciu. Tętno, ciśnienie krwi i elektrokardiogramy rejestrowano przed i w 30-minutowych odstępach po leczeniu przez 120 minut. Analizę moczu (pomiar glukozy, białka, krwi, bilirubiny i urobilinogenu) wykonano przed leczeniem i podczas wizyty kontrolnej. Badania krwi biochemiczne i hematologiczne (pomiary bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, aminotransferazy asparaginianowej, aminotransferazy alaninowej, .-glutamylotransferazy, mocznika, kreatyniny, białka całkowitego, albuminy, sodu, potasu, wapnia, hemoglobiny, liczby krwinek czerwonych, liczby płytek krwi, średniocząsteczkowe objętość oraz całkowita i różnicowa liczba białych krwinek) zostały wykonane przed leczeniem, 120 minut po pierwszym wstrzyknięciu i po obserwacji. Read more „Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan * cd”

Leczenie ostrego bólu głowy klastra za pomocą sumatryptanu – grupa analityczna badania bólu głowy Sumatriptan * cd

Nasilenie bólu głowy i ogólna odpowiedź na leczenie zostały ocenione i zgłoszone ustnie przez pacjenta. Ogólna funkcjonalna niepełnosprawność, obecność lub brak zastrzyku spojówek po obu stronach oraz obecność lub brak wymiotów zostały ocenione przez lekarza lub pielęgniarkę. Wszystkie oceny zostały następnie zapisane w dokumentacji klinicznej przez lekarza lub pielęgniarkę. Tabela zawiera szczegółowe informacje na temat skali ocen. Głównym klinicznym punktem końcowym skuteczności było złagodzenie bólu, od stopnia 2 do 4 przed leczeniem do stopnia lub 0 w ciągu 15 minut po wstrzyknięciu. Read more „Leczenie ostrego bólu głowy klastra za pomocą sumatryptanu – grupa analityczna badania bólu głowy Sumatriptan * cd”

Porównanie Enalaprilu z hydratazyną – diazotanem izosorbidu w leczeniu przewlekłej zastoinowej niewydolności serca ad 9

Równoległe krzywe po wstępnym rozdzieleniu implikują ciągłą korzyść z leczenia, ponieważ większa liczba osób, które przeżyły w ramieniu do skutecznego leczenia, powinna skutkować większą liczbą zgonów w tej grupie, jeśli ryzyko jest równe, oraz ponieważ ratowanie pacjentów ramię do skutecznego leczenia powinno z czasem doprowadzić do zwiększonego ryzyka w tej grupie. Te statystyczne i biologiczne siły mogłyby spowodować, że krzywe się zbiegną, chyba że lek byłby nadal skuteczny lub przebieg choroby został w jakiś sposób zmieniony przez interwencję terapeutyczną. Ponieważ enalapryl i hydralazyno-diazotan izosorbidu wydają się mieć niezależne korzystne działanie, jedną z możliwych strategii byłoby wspólne stosowanie leków. Inną atrakcyjną strategią byłoby interwencja wcześniej w próbie przerwania procesu chorobowego, zanim dojdzie do jawnej niewydolności serca. Strategia ta jest testowana w dwóch trwających badaniach klinicznych. Read more „Porównanie Enalaprilu z hydratazyną – diazotanem izosorbidu w leczeniu przewlekłej zastoinowej niewydolności serca ad 9”

Porównanie Enalaprilu z hydratazyną – diazotanem izosorbidu w leczeniu przewlekłej zastoinowej niewydolności serca cd

Zgony zostały sklasyfikowane przez badacza w lokalnym centrum medycznym Veterans Affairs jako nagłe (zaobserwowane lub nieobserwowane, ale przyjęte na podstawie warunków klinicznych); nagłe, ale z pewnym upośledzeniem pogorszenie stanu serca; z powodu postępującej usterki pompy, nawet jeśli epizod końcowy był arytmią; spowodowane przez inny rodzaj zdarzeń sercowo-naczyniowych; i bezkrasy. Wszystkie zgony zostały przeanalizowane na ślepo iz dostępem do całej dokumentacji pomocniczej przez przewodniczącego badania i zostały przeklasyfikowane, jeśli to konieczne, w celu zapewnienia spójności. Analiza statystyczna
Wszystkie analizy przeżycia przeprowadzono zgodnie z metodą zamiaru leczenia, jak określono w protokole. Dane dotyczące pacjentów, którzy otrzymali przeszczepy serca podczas badania, zostały ocenzurowane na podstawie analizy przeżycia od daty przeszczepu. Krzywe przeżycia zostały porównane za pomocą testu log-rank14 obliczonego dla dwóch wybranych punktów końcowych umieralności, całkowitej i dwuletniej śmiertelności. Read more „Porównanie Enalaprilu z hydratazyną – diazotanem izosorbidu w leczeniu przewlekłej zastoinowej niewydolności serca cd”