Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania benazeprilu w zaawansowanej przewlekłej niewydolności nerek ad 5

Kaplan-Meier Szacuje odsetek pacjentów, którzy nie osiągną pierwotnego złożonego punktu końcowego podwojenia poziomu kreatyniny w surowicy, schyłkowej choroby nerek lub śmierci. Grupa miała poziom kreatyniny w surowicy od 1,5 do 3,0 mg na decylitr, a grupa 2 miała poziom kreatyniny w surowicy 3,1 do 5,0 mg na decylitr na początku badania. W grupie 2 44 pacjentów przydzielonych do benazeprilu osiągnęło pierwszorzędowy punkt końcowy, w porównaniu z 65 pacjentami przypisanymi do grupy placebo (41 procent vs. 60 procent, p = 0,004) (Figura 2). Jednak wyniki leczenia nerek, mierzone liczbą pacjentów, którzy osiągnęli pierwotny punkt końcowy, były gorsze u pacjentów przypisanych do benazeprilu w grupie 2 niż w grupie 1, mimo że wszyscy pacjenci otrzymywali tę samą dawkę benazeprilu (p = 0,003 ) (Rysunek 2). Read more „Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania benazeprilu w zaawansowanej przewlekłej niewydolności nerek ad 5”

Bakterie związane z bakteryjnym zakażeniem pochwy

Fredricks i jego współpracownicy (wydanie 3 listopada) opisali złożoną społeczność bakterii i wysoki poziom różnorodności gatunkowej w wydzielinach pochwowych u kobiet z bakteryjnym zakażeniem pochwy. Jednak samo badanie płynu pochwowego zapewnia niepełny obraz patogenezy choroby, ponieważ infekcje mogą również wpływać na nabłonek pochwy. Fluorescencyjna hybrydyzacja in situ próbek pochodzących z pochwy i biopsji za pomocą sond specyficznych dla bakterii pokazuje, że kliniczne rozpoznanie bakteryjnej vaginosis jest silnie związane z rozwojem bakteryjnego biofilmu na powierzchni nabłonka.2 Gatunki Gardnerella i atopobium razem stanowią ponad 90 procent masy biofilmu. Biofilm zawiera również liczne, mniej obfite gatunki bakterii, w zgodzie z odkryciami Fredricksa i innych.1,3 Tworzenie się biofilmu umożliwia bakteriom osiągnięcie wyższych stężeń, niż można osiągnąć tylko w płynie pochwowym. Złuszczanie się komórek nabłonka powleczonych warstwą biologiczną in situ prowadzi do komórek wskazujących, które są diagnostyczne w bakteryjnym zakażeniu pochwy. Read more „Bakterie związane z bakteryjnym zakażeniem pochwy”

Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki zrekapirowanej ludzkim bydłem (WC3) zrekombinowanej szczepionki Pentavalent ad 6

W analizach wtórnych populacyjnego na jedną protokół zbadano skuteczność przeciw ciężkiemu zapaleniu żołądka i jelit G1-G4 i skuteczność w drugim sezonie rotawirusa po szczepieniu. Inna analiza skuteczności opierała się na populacji, która miała zamiar leczyć, która składała się ze wszystkich podmiotów (bez względu na naruszenie protokołu), które otrzymały co najmniej jedną dawkę i w których wszystkie przypadki rotawirusa G1-G4 spełniającego definicję przypadku protokołu i występujące w dowolnym miejscu. czas po zliczeniu pierwszej dawki. Wyniki
Przedmioty
Po monitorowaniu 60 000 pacjentów przez 42 dni po ich ostatniej dawce, Rada ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa dokonała przeglądu danych dotyczących wgłobienia w odniesieniu do przydzielania leczenia i zaleciła włączenie 10 000 dodatkowych pacjentów, ponieważ kryteria zatrzymania rejestracji związane z pierwotną hipotezą bezpieczeństwa miały jeszcze nie usatysfakcjonowany. Read more „Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki zrekapirowanej ludzkim bydłem (WC3) zrekombinowanej szczepionki Pentavalent ad 6”

Broń biologiczna: od wynalezionych przez państwo programów sponsorowanych do współczesnego bioterroryzmu Obrona broni biologicznej: choroby zakaźne i zwalczanie antybiotyków Reakcja medyczna na terroryzm: gotowość i praktyka kliniczna cd

Ponieważ ataki chemiczne i biologiczne prawdopodobnie nie staną się codziennymi zdarzeniami, warto również stworzyć osobne, zwięzłe dokumenty podsumowujące dla osób ze środowisk medycznych i ogólnych, które reagują w takich sytuacjach kryzysowych. Dokumenty te powinny być łatwo dostępne przez komputer, aby można było szybko odświeżyć dane, jeśli nagle zajdzie taka potrzeba. Pamiętam, że w 1976 roku koledzy z innych krajów, którzy pracowali z nami w Centrach Kontroli i Zapobiegania Chorobie podczas pierwszej epidemii Eboli w tym, co wówczas było Zairem, obiecali gotowość zareagowania na każdą nową epidemię tego zjadliwego wirusa. Mieliśmy listę nazwisk, wiele jednostek osocza odpornościowego otrzymywanych od pacjentów w czasie rekonwalescencji przechowywanych w trzech lokalizacjach i skrzynki z innymi zapasami zaledwie kilka godzin od środkowej Afryki. Ale ponieważ następna epidemia wirusa Ebola nie wystąpiła dopiero 19 lat później, trzeba było zorganizować zupełnie nowy personel, zaopatrzenie i protokoły terenowe. Read more „Broń biologiczna: od wynalezionych przez państwo programów sponsorowanych do współczesnego bioterroryzmu Obrona broni biologicznej: choroby zakaźne i zwalczanie antybiotyków Reakcja medyczna na terroryzm: gotowość i praktyka kliniczna cd”

Higgledy, Piggledy

Znalazłem list zatytułowany Higgledy, Piggledy (wydanie z 14 lutego) * dość pouczający w swoich sugestiach dotyczących standardowego słownictwa medycznego. Uważam jednak, że tytuł jest błędny. Higgledy, piggledy faktycznie odnoszą się do czynności reprodukcyjnych czarnej kury. Informacje zawarte w liście mogłyby być lepiej zatytułowane Nierówna dystrybucja zasobów trzody chlewnej . Błąd w tytule dodatkowo podkreśla potrzebę znormalizowanego słownika technicznego, który tak humorystycznie ilustruje Pan Phillips. Read more „Higgledy, Piggledy”

Przyszłość opieki domowej

Możliwość, że 43 procent wszystkich osób w wieku 65 lat lub starszych spędza trochę czasu w domu opieki, jak donosi Kemper i Murtaugh (wydanie 28 lutego), podkreśla dramatyczną zmianę w korzystaniu z domów opieki. Biorąc pod uwagę ogromny ciężar opieki długoterminowej, jaki stoi przed społeczeństwem, zalecenia dotyczące nowych modeli świadczenia opieki2 są uzasadnione. Konieczność ponownego zdefiniowania opieki nie jest jednak wspierana przez to, że osoby w domach opieki wymagają przede wszystkim usług hotelowych i że bezpieczna opieka może być świadczona przy mniejszej liczbie wymagań dotyczących obecności i nadzoru profesjonalisty 2.
Ze względu na przyszłą zapłatę Medicare na opiekę szpitalną, starzenie się społeczeństwa i zróżnicowane płatności na rzecz chorych pacjentów, tylko najsłabszy dostęp do domów opieki. Pięćdziesiąt procent nowych przyjęć do domów opieki opłacane jest przez Medicare.3 W związku z tym, przez większą część swojego pobytu, osoby w domach opieki przypominają pacjentów bardziej niż mieszkańców. Read more „Przyszłość opieki domowej”

Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan * ad 7

Uznano, że taka poprawa stanowi klinicznie istotną odpowiedź, a zastosowanie tego środka pozwoliło uniknąć trudności, jaką niektórzy pacjenci mogli mieć w rozróżnieniu między łagodnym bólem głowy i zupełnym brakiem bólu. Niemniej jednak większość pacjentów leczonych sumatryptanem zgłosiła całkowite ustąpienie bólu głowy i innych objawów w ciągu 120 minut leczenia. Uważamy, że wyniki tego badania mają zastosowanie do codziennej ogólnej praktyki medycznej, ponieważ charakterystyka kliniczna i demograficzna badanej populacji (Tabela 1) były podobne do tych u większości pacjentów z migreną.21, 22 Jedynymi wyjątkami być może kryteria wyboru, projekt badania i ustawienie badania (leczenie w klinice) miałyby tendencję do wybierania pacjentów z cięższymi i częstszymi atakami oraz wykluczali pacjentów z ciężkimi współistniejącymi chorobami.
Skuteczność sumatryptanu jest bardzo korzystna w porównaniu z innymi lekami stosowanymi w leczeniu ostrych ataków migreny.6 7 8, 23 Ponadto, w przeciwieństwie do innych leków przeciwmigrenowych, takich jak ergotamina, które są uważane za skuteczne tylko w przypadku wczesnego ataku , 7, 8 sumatryptan był również skuteczny, gdy podawano późno. Ponadto sumatryptan był dobrze tolerowany. Read more „Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan * ad 7”

Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan * ad 6

Wśród pacjentów leczonych sumatryptanem 45 procent było w stanie normalnie funkcjonować 60 minut po pierwszej iniekcji, a 61 do 78 procent po 120 minutach, w porównaniu z odpowiednio 9 procentami i 22 procentami pacjentów otrzymujących placebo (p <0,05). 0,001 dla wszystkich porównań). Potrzebujesz leków ratunkowych na 120 minut
Lek ratujący został przyjęty przez 44 procent pacjentów losowo przydzielonych do otrzymywania samego placebo, ale tylko od 8 do 12 procent osób przypisanych do jakiegokolwiek schematu sumatryptanu (p <0,001 dla wszystkich porównań).
Nawrót bólu głowy
Tabela 2. Tabela 2. Read more „Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan * ad 6”

Leczenie ostrego bólu głowy klastra za pomocą sumatryptanu – grupa analityczna badania bólu głowy Sumatriptan * czesc 4

Liczby pacjentów w dwóch grupach, których ból głowy zmniejszył się o stopień nasilenia do stopnia 0 lub w ciągu 15 minut po wstrzyknięciu, porównywano z testem Prescotta przeprowadzonym przy użyciu modelu logarytmiczno-liniowego odpowiedniego dla podwójnego skrzyżowania.12 Zmiany w nasileniu bólu głowy i stopnia upośledzenia czynnościowego od linii podstawowej do 5, 10 i 15 minut po wstrzyknięciu w obu grupach porównano z testem Kocha.13. Średni wynik bólu głowy i wynik niepełnosprawności punkt czasowy. Częstość wstrzyknięcia spojówek po obu stronach porównywano w obu grupach za pomocą testu Prescotta. Częstotliwość wymiotów nie była analizowana, ponieważ tylko jeden pacjent zgłaszał wymioty podczas badania.
Całkowitą odpowiedź na leczenie po 15 minutach i czas do całkowitego ustąpienia bólu głowy po każdym wstrzyknięciu (pogrupowane w odpowiednie odstępy) porównano w dwóch grupach za pomocą testu Kocha. Read more „Leczenie ostrego bólu głowy klastra za pomocą sumatryptanu – grupa analityczna badania bólu głowy Sumatriptan * czesc 4”

Wpływ Enalaprilu na przeżycie u pacjentów ze zredukowanymi frakcjami wyrzutowymi lewej komory i zastoinową niewydolnością serca ad 7

Wśród pacjentów przyjmujących badany lek, średnia dzienna zalecana dawka enalaprylu wynosiła 16,6 mg, a placebo 18 mg. Podczas ostatniej wizyty 1,8 procent pacjentów w grupie otrzymującej enalapryl otrzymywało 2,5 mg na dobę, 6,7 procent otrzymywało 5 mg na dobę, 9,5 procent otrzymywało 10 mg raz na dobę, a 49,3 procent otrzymywało 10 mg dwa razy dziennie. Odpowiednie proporcje w grupie placebo wynosiły 0,6, 3,2, 5,5 i 49,1 procent. Pod koniec badania 32,5 procent pacjentów z grupy enalaprilu i 41,4 procent z grupy placebo przestało przyjmować leki z zaślepieniem. Proporcje pacjentów spożywających co najmniej 75 procent przepisanej dawki po roku wynosiły 77 procent w grupie placebo i 80 procent w grupie enalaprylu. Read more „Wpływ Enalaprilu na przeżycie u pacjentów ze zredukowanymi frakcjami wyrzutowymi lewej komory i zastoinową niewydolnością serca ad 7”