Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki zrekapirowanej ludzkim bydłem (WC3) zrekombinowanej szczepionki Pentavalent ad 5

Główna hipoteza dotycząca bezpieczeństwa była taka, że szczepionka w porównaniu z placebo nie zwiększyłaby ryzyka wystąpienia wgłobienia w ciągu 42 dni po podaniu jakiejkolwiek dawki. Aby spełnić tę hipotezę, poniżej zdefiniowano dwa kryteria. Po pierwsze, podczas badania nie było istotnie zwiększonego ryzyka wgłobienia jelita u biorców szczepionki w porównaniu z pacjentami otrzymującymi placebo w ciągu 7 dni i 42 dni po każdej dawce. Po drugie, pod koniec badania górna granica 95-procentowego przedziału ufności dla względnego ryzyka wystąpienia wgłobienia w ciągu 42 dni po podaniu dowolnej dawki wynosiła 10 lub mniej, co odpowiada proporcjom między szczepionką a placebo dla wgłobienia 2 lub mniej w oparciu o całkowitą liczbę spodziewanych przypadków, przy czym takie współczynniki uważa się za wskazujące klinicznie akceptowalne względne ryzyko rzadkiego zdarzenia. Hipotezę tę przetestowano za pomocą dokładnej dwumianowej procedury opartej na odsetku osób z wgłobieniem, które otrzymały szczepionkę. Czytaj dalej

Broń biologiczna: od wynalezionych przez państwo programów sponsorowanych do współczesnego bioterroryzmu Obrona broni biologicznej: choroby zakaźne i zwalczanie antybiotyków Reakcja medyczna na terroryzm: gotowość i praktyka kliniczna ad

Wojskowy Instytut Badawczy Chorób Zakaźnych w Fort Detrick w stanie Maryland i ich współpracownicy akademiccy. Szczegółowe rozdziały poświęcono patogenezie, taksonomii cząsteczkowej i zmienności genomowej wielu głównych patogenów bakteryjnych. Wrodzony system odpornościowy i jego ewentualne przyszłe zastosowanie w profilaktyce i leczeniu infekcji po amputacji w szerokim zakresie po ataku terrorystycznym są dokładnie opisane. Istnieje doskonały rozdział na temat szeregu czynników, które mogą pojawić się jako nowe zagrożenia, z których nie najmniejszymi są potencjalne hybrydowe patogeny celowo tworzone przez wyrafinowanych wrogów. Niewyjaśnione, ale oczywiste dla mnie jest to, że Stany Zjednoczone mają bardzo długą drogę do podróży, zanim można powiedzieć, że są dobrze przygotowane do radzenia sobie z bronią biologiczną, ponieważ mogą być rozmieszczone przeciwko ludności cywilnej. Czytaj dalej

Zapalenie tkanki płucnej po zabiegu kosmetycznym

Wstrzyknięcie silikonu do zabiegów kosmetycznych jest powszechną praktyką w Stanach Zjednoczonych. Opisujemy przypadek ostrego zapalenia płuc wywołanego przez silikon, prowadzącego do niewydolności oddechowej. Wcześniej zdrowa 30-letnia kobieta miała progresywny kaszel i duszność trwającą 10 dni. W przypadku powiększenia kosmetycznego, nielicencjonowana pielęgniarka dała pacjentowi dwa zastrzyki silikonowe w jej pośladki 12 dni i 2 dni przed przyjęciem. Przy początkowej ocenie wysycenie tlenem pacjenta wyniosło 63% podczas oddychania otaczającym powietrzem; jej puls wynosił 119 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi 98/66 mm Hg, częstość oddechów 20 oddechów na minutę i temperaturę 38,3 ° C; osłuchanie ujawniło rozproszone rhonchi w płucach. Czytaj dalej

Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania benazeprilu w zaawansowanej przewlekłej niewydolności nerek czesc 4

Nasze wstępne badanie9 leczenia pacjentów z zaawansowaną niewydolnością nerek wykazało, że dwuletnia stawka pierwotnego punktu końcowego wśród pacjentów, którzy nie przyjmowali inhibitora ACE wynosiła 60 procent. Oszacowano, że leczenie inhibitorem ACE obniży tę stopę do 40 procent. Zatem zapisanie 100 pacjentów na grupę dostarczyłoby statystycznej mocy 80 procent przy dwustronnym poziomie istotności 0,05. Pierwotne i drugorzędne punkty końcowe analizowano zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Zastosowano model regresji Coxa, aby określić współczynnik ryzyka dla pierwotnego punktu końcowego. Czytaj dalej

Spektrum choroby i związek z miejscem narażenia wśród chorych, którzy powrócili ad 5

Spośród przyczyn pasożytniczych giardioza była nieproporcjonalnie częsta wśród podróżnych wracających z południowo-środkowej Azji. Ogólnie ukąszenia owadów były najczęstszą przyczyną problemów dermatologicznych, a następnie skórnych larw migrowanych, reakcji alergicznych i ropni skórnych. Jednakże skórna larwa migrans była najczęstszym zaburzeniem dermatologicznym wśród pacjentów po podróży na Karaiby, wśród których występowała znacznie częściej niż wśród osób powracających z Afryki subsaharyjskiej, południowej Azji środkowej lub Ameryki Środkowej lub Południowej. Bakteryjne infekcje skóry, w tym ropnie skórne, występowały częściej u pacjentów powracających z Afryki Subsaharyjskiej, Azji Środkowej lub Azji Południowo-Wschodniej niż wśród tych, którzy powracali z pozostałych trzech regionów. Leiszmaniozę stwierdzono głównie u pacjentów, którzy podróżowali do Ameryki Południowej lub, w mniejszym stopniu, do Ameryki Środkowej. Czytaj dalej