Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania benazeprilu w zaawansowanej przewlekłej niewydolności nerek ad

Nasze wcześniejsze otwarte badania obejmujące niewielką liczbę pacjentów z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek, niektóre z nich, a niektóre bez cukrzycy, sugerowały, że benazepril, inhibitor ACE zawierający nonulfhydryl, może dawać korzyści nerek.9 Niniejsze randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą został zaprojektowany w celu ustalenia, czy benazepril może spowolnić postęp dysfunkcji nerek u pacjentów bez cukrzycy, którzy mają zaawansowaną niewydolność nerek. Metody
Projekt badania
Badanie przeprowadzono w szpitalu Nanfang Hospital Renal Division, centrum opieki nad chorymi na nerki w południowych Chinach. Obszar zlewiska centrum obejmuje osiem miast w pobliżu Guangzhou, a całkowita liczba ludności wynosi 29,8 milionów od 2000 r. Główny badacz i komitet sterujący zaprojektowali badanie i napisali artykuł. Komitet orzekający, którego członkowie nie byli świadomi zadań leczenia pacjentów, dokonał przeglądu danych w celu ustalenia, którzy pacjenci osiągnęli punkt końcowy badania; ten komitet również ocenił bezpieczeństwo. Read more „Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania benazeprilu w zaawansowanej przewlekłej niewydolności nerek ad”

Bioterroryzm – Przygotowanie do walki z następną wojną ad

Wśród agentów, które pozostają na dzisiejszych listach zagrożeń, wąglik i ospa stanowią szczególnie interesującą broń, ale wraz z postępem nauki i technologii liczba niepokojących agentów znacznie się powiększa. Co więcej, wielkoskalowe procesy przemysłowe nie są konieczne do rozwoju potężnej broni biologicznej. Coraz częściej środki do rozprzestrzeniania środków biologicznych w kontrolowanych warunkach są dostępne dla każdego. Nawet nasza tradycyjna koncepcja uzbrojenia jest myląca: natura zapewnia mechanizmy do pakowania i zachowania wielu czynników zakaźnych, którymi można manipulować za pomocą inżynierii biologicznej i genetycznej – na przykład poprzez zwiększenie zjadliwości organizmów naturalnie zarodnikujących. Nauka o materiałach i nanonauka – na przykład postępy w technologii enkapsulacji – zapewnią nowe sposoby pakowania takich agentów. Read more „Bioterroryzm – Przygotowanie do walki z następną wojną ad”

Efektywność kosztowa ICD

Efektywność kosztowa wszczepianej terapii kardiowertera-defibrylatora (ICD) zgłoszona przez Sanders i in. (Wydanie 6 października) jest przesadnie optymistyczny, ponieważ nie uwzględnia w pełni kilku czynników, które podnoszą koszty i obniżają skuteczność tej terapii. Autorzy przyjęli stałą korzyść z ICD w okresie życia pacjenta, podczas gdy we wcześniejszych badaniach korzyść spadła, przy zbieżności krzywych przeżywalności przez siedem do ośmiu lat.2 Zakładane prawdopodobieństwo powikłań ołowiu (2,4 procent w ciągu 20 miesięcy ) nie docenia spektrum i częstotliwości poważnych powikłań (do 14 procent w nagłym przypadku zgonu z powodu niewydolności serca w wyniku zawału serca [SCD-HeFT]) .3 Wysoka częstotliwość wycofywania urządzeń i wynikające z tego interwencje nie są brane pod uwagę4. – założenie równoważnej jakości życia u pacjentów, którzy otrzymali ICD i pacjenci z grupy kontrolnej, nie uwzględnia niekorzystnego wpływu wstrząsów ICD (31 procent w SCD-HeFT) 3 lub dyskomfortu, niedogodności i utraty czasu i dochody z tytułu procedury implantacji i potrzeby wymiany urządzenia, sprawdzenia i zaprogramowania urządzenia przed i po wielu formach zabiegu, a także z powodu obecności evice, wykluczenie kilku rodzajów procedur diagnostycznych, leczenia, zatrudnienia i rekreacji. Włączenie tych czynników, oprócz tych odnotowanych przez Goldmana w jego artykule wstępnym, niekorzystnie wpłynęłoby na opłacalność ICD. Read more „Efektywność kosztowa ICD”

Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki zrekapirowanej ludzkim bydłem (WC3) zrekombinowanej szczepionki Pentavalent cd

Badacze mieli dostęp do wszystkich danych z badań. Niniejsze sprawozdanie zostało opracowane przede wszystkim przez dr. Vesikari, Dallas, DiNubile i Heaton i został sprawdzony i zatwierdzony przez każdego współautora. Indyjska Służba Zdrowia zatwierdziła protokół, ale w badaniu była ona niezaangażowana. Szczepionka
Szczepionka rotawirusa z żywymi pięciowartościami zawierała pięć rotawirusów reasortujących ludzką bydlęcą, z których każda składa się ze szczepu bydlęcego WC3 z wirusowymi białkami powierzchniowymi odpowiadającymi serotypom ludzkiego rotawirusa G1, G2, G3, G4 i P [8] .26 Reasortanty zawieszono w cieczy cytrynian sodu i bufor fosforanowy o stężeniu miana wirusa około 6,7 × 107 do 12,4 × 107 jednostek zakaźnych na dawkę. Read more „Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki zrekapirowanej ludzkim bydłem (WC3) zrekombinowanej szczepionki Pentavalent cd”

Wykrywanie śmiertelnej arteriopatii wieńcowej u odbiorcy przeszczepu serca za pomocą ultrasonografii wewnątrznaczyniowej

Przyspieszona miażdżyca tętnic charakteryzująca się obliteracyjną neointimalną proliferacją tętnic wieńcowych jest główną przyczyną zgonu po pierwszym roku po przeszczepieniu serca.1 Wykrycie przyspieszonej miażdżycy przeszczepu jest trudne ze względu na jej rozproszony, koncentryczny charakter i brak objawów dławicowych u pacjentów z powodu braku unerwienia serca. Niedawno wykonaliśmy ultrasonografię wewnątrznaczyniową, aby zidentyfikować przyspieszoną miażdżycę przeszczepu u pacjenta, u którego arteriografia tętnic wieńcowych nie była diagnostyczna.
Ryc. 1. Obraz wewnątrznaczyniowy Obraz ultrasonograficzny lewej tętnicy zstępującej zstępującej, z grubym, nadmiernie plastycznym rozrostem (strzałami). Read more „Wykrywanie śmiertelnej arteriopatii wieńcowej u odbiorcy przeszczepu serca za pomocą ultrasonografii wewnątrznaczyniowej”

Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan * cd

Podczas wizyty kontrolnej pytano pacjentów, czy bóle głowy lub inne objawy ataku migreny powróciły w ciągu 24 godzin po leczeniu i za ich opinię na temat skuteczności leczenia (nieskuteczne, słabe, uzasadnione, dobre lub doskonałe) . Głównymi punktami końcowymi dla skuteczności klinicznej były ulga w bólu głowy (od stopnia 3 lub 2 do stopnia lub 0) 60 i 120 minut po pierwszym wstrzyknięciu. Tętno, ciśnienie krwi i elektrokardiogramy rejestrowano przed i w 30-minutowych odstępach po leczeniu przez 120 minut. Analizę moczu (pomiar glukozy, białka, krwi, bilirubiny i urobilinogenu) wykonano przed leczeniem i podczas wizyty kontrolnej. Badania krwi biochemiczne i hematologiczne (pomiary bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, aminotransferazy asparaginianowej, aminotransferazy alaninowej, .-glutamylotransferazy, mocznika, kreatyniny, białka całkowitego, albuminy, sodu, potasu, wapnia, hemoglobiny, liczby krwinek czerwonych, liczby płytek krwi, średniocząsteczkowe objętość oraz całkowita i różnicowa liczba białych krwinek) zostały wykonane przed leczeniem, 120 minut po pierwszym wstrzyknięciu i po obserwacji. Read more „Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan * cd”

Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan *

MIGRAINA jest częstym zaburzeniem, które może poważnie wpłynąć na jakość życia pacjentów i ich codzienne funkcjonowanie. Pacjenci zazwyczaj mają ataki jednostronnego, pulsującego, ciężkiego lub średnio ciężkiego bólu głowy, nasilonego rutynową aktywnością fizyczną i związaną z anoreksją, nudnościami, wymiotami, światłowstrętem i fonofobią.1 Ataki mogą trwać od 4 do 72 godzin i czasami poprzedzone są przejściowymi ogniskowe objawy neurologiczne (aura) .1 Do 15 procent pacjentów może mieć nawracające napady.2 3 4 5 Obecne leczenie farmakologiczne jest ukierunkowane na ostrą ulgę w objawach lub obejmuje leczenie profilaktyczne w celu zmniejszenia częstotliwości ataków. Skuteczność obu rodzajów leczenia jest słaba i często powodują one niedopuszczalne skutki uboczne.6 7 8 Niezwykła zmienność strategii leczenia odzwierciedla brak wyraźnej przewagi jakiejkolwiek terapii indywidualnej.6, 8 Serotonina (5-hydroksytryptamina) odgrywa kluczową rolę w patofizjologii migreny9. Jej metabolizm jest nieprawidłowy u pacjentów z migreną10, a dożylne podawanie 5-hydroksytryptaminy może złagodzić napady migreny9. Leki przeciwmigrenowe mają zdolność aktywacji 5-hydroksytryptaminy1 Uważa się, że bóle głowy, które są główną cechą migreny, wynikają z nadmiernego rozszerzenia tętnic zewnątrzmózgowych (opony twardej lub oponowej), przecieków tętniczo-żylnych, 11 lub obu; od wynaczynienia neurogennego opony twardej12; lub z połączenia tych mechanizmów.11 Sumatriptan (3- [2- (dimetyloamino) etylo] -N-metyloindol-5-metanosulfonamid) jest nowym selektywnym agonistą receptorów 5-hydroksytryptaminy 1-podobnych, które blokują te mechanizmy.11, 13 14 15 Wstępne badania kliniczne wykazały, że sumatryptan był skutecznym i dobrze tolerowanym lekiem na migrenę podawaną dożylnie, podskórnie lub doustnie. Read more „Leczenie ataków migreny za pomocą sumatryptanu – podskórna międzynarodowa grupa badaczy Sumatriptan *”

Wpływ Enalaprilu na przeżycie u pacjentów ze zredukowanymi frakcjami wyrzutowymi lewej komory i zastoinową niewydolnością serca ad

Komitet sterujący złożony z głównych badaczy z każdego ośrodka i Biura Projektu opracował i wdrożył protokół.8 Niezależna Rada Monitorująca Dane i Bezpieczeństwo monitorowała postęp badania. Badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję rewizyjną każdego szpitala, a pacjenci wyrazili świadomą zgodę. Kwalifikowalność pacjentów
Pacjenci z zastoinową niewydolnością serca i frakcjami wyrzutowymi wynoszącymi 0,35 lub mniej, którzy przyjmowali już leki inne niż inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę w ramach konwencjonalnej terapii zastoinowej niewydolności serca, kwalifikowali się do badania. Frakcja wyrzutowa została zmierzona za pomocą technik nuklidów promieniotwórczych (dla 68% pacjentów), angiografii kontrastowej (11%) i echokardiografii dwuwymiarowej (21%) za pomocą metody długości obszaru lub zasady Simpsona.9 Pacjenci nie kwalifikowali się, jeśli byli w wieku powyżej 80 lat lub któregokolwiek z następujących: poważna hemodynamicznie choroba zastawkowa wymagająca operacji, niestabilna dławica piersiowa, dławica piersiowa uważana za wystarczająco ciężką, aby wymagać rewaskularyzacji, zawał mięśnia sercowego w poprzednim miesiącu, ciężka choroba płuc, poziom kreatyniny w surowicy wyższy niż 177 .mol na litr (2 mg na decylitr) lub jakakolwiek inna choroba, która może znacznie skrócić przeżycie lub utrudniać udział w długoterminowym badaniu. Dziennik badań przesiewowych był prowadzony od kwietnia 1986 r. Read more „Wpływ Enalaprilu na przeżycie u pacjentów ze zredukowanymi frakcjami wyrzutowymi lewej komory i zastoinową niewydolnością serca ad”

Porównanie Enalaprilu z hydratazyną – diazotanem izosorbidu w leczeniu przewlekłej zastoinowej niewydolności serca ad 6

Średnia zmiana w stosunku do linii podstawowej w szczytowym zużyciu tlenu w pierwszych dwóch latach badania w każdym ramieniu terapii Wzrost w ramieniu diazotanu hydalazyna-izosorbidu był znaczący przez pierwsze sześć miesięcy (P <0,01) i był większy niż w ramię enalaprilu. Ogólnoustrojowe zużycie tlenu na szczytowych poziomach wysiłku mierzono przed randomizacją, po 13 tygodniach i po 6-miesięcznych odstępach po randomizacji (ryc. 3). Przedstawione dane wykluczają wyniki testów zatrzymanych z powodów innych niż duszność lub zmęczenie oraz wyniki testów z nieinterpretowalnymi pomiarami wymiany gazowej. Zużycie tlenu zostało znacznie zwiększone przez diazotan hydralazyny-izosorbidu po 13 tygodniach (0,6 ml na kilogram na minutę, P <0,0001) i po 6 miesiącach (0,8 ml na kilogram na minutę; P <0,0001), ale nie przez enalapryl. Read more „Porównanie Enalaprilu z hydratazyną – diazotanem izosorbidu w leczeniu przewlekłej zastoinowej niewydolności serca ad 6”

Porównanie Enalaprilu z hydratazyną – diazotanem izosorbidu w leczeniu przewlekłej zastoinowej niewydolności serca czesc 4

Dziewięćdziesięciu dziewięciu pacjentów weszło do okresu początkowego, ale nie zostali zrandomizowani z powodu dławicy piersiowej, niestabilności klinicznej, niezakłóconej wydolności wysiłkowej lub współistniejących zdarzeń klinicznych. Pozostałych 804 pacjentów zapisano do badania i losowo przydzielono do enalaprilu (403 pacjentów) lub dinitazy hydralazyna-izosorbidu (401 pacjentów). Charakterystyka linii podstawowej obu grup była podobna (Tabela 1). Ponieważ frakcja o niskiej frakcji wyrzutowej (<0,45) była jednym z trzech obiektywnych kryteriów wejściowych dla funkcji lewej komory, do badania włączono pacjentów z szerokim zakresem frakcji wyrzutowych (0,06 do 0,68, średnia 0,29). Ponieważ ograniczenie wysiłku dławicowego podczas testu ergometru rowerowego zanim randomizacja była kryterium wykluczenia, pacjenci z aktywną chorobą niedokrwienną serca byli w dużej mierze wykluczeni. Read more „Porównanie Enalaprilu z hydratazyną – diazotanem izosorbidu w leczeniu przewlekłej zastoinowej niewydolności serca czesc 4”