Tenofowir DF, Emtricitabine i Efavirenz vs. Zidovudine, Lamivudine i Efavirenz for HIV ad 8

Wyniki te nie są zaskakujące, ponieważ profile skuteczności, tolerancji i toksyczności tych leków są spójne z profilami obserwowanymi w innych badaniach. 8-11 Reakcje niepożądane na nerki zgłaszano w przypadku schematów antyretrowirusowych zawierających tenofowir DF.12-16. profil bezpieczeństwa nerki w grupie otrzymującej tenofowir DF w naszym badaniu był korzystny, jak doniesiono w innych długotrwałych badaniach tego agenta 10,17 W podgrupie pacjentów, którzy poddani byli absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii, osoby z grupy tenofowir-emtrycytabina miały znacznie więcej tłuszczu kończyn w 48. tygodniu niż te z grupy zydowudyny i lamiwudyny. U pacjentów otrzymujących początkowo długoterminowe leczenie przeciwretrowirusowe nie obserwowano spadków tłuszczów kończyn, stosując schemat tenofowiru DF, lamiwudynę i efawirenz. 10,17 Zgłaszano wcześniej zmniejszenie tłuszczu u pacjentów otrzymujących schemat leczenia zydowudyną.18,19 Lipoatrofia był również związany w wielu badaniach z użyciem stawudyny, innego analogu tymidyny. 20-22 Chociaż niektóre badania donoszą o poprawie lipoatrofii z substytucją innych NRTI dla analogów tymidyny, wzrost tłuszczu w kończynie wynosił <1 kg (2,2 funta) po 48 tygodniach. 23-25 Zatem, unikanie terapii z lekami przeciwretrowirusowymi, które są związane z lipoatrofią, może być lepsze niż zmiana terapii w odpowiedzi na lipoatrofię. Nie wiemy jeszcze, czy dane z tego badania po 96 i 144 tygodniach pokażą znaczące różnice w długotrwałych efektach toksycznych, szczególnie w lipoatrofii i hiperlipidemii, jak zaobserwowano w badaniu 903 (trzyletnie, podwójnie ślepe porównanie pomiędzy lekami przeciwretrowirusowymi). reżim złożony ze stawudyny, lamiwudyny i efawirenzu z reżimem tenofowiru DF, lamiwudyny i efawirenzu) .10 Wstępna analiza podgrupy 255 pacjentów w naszej populacji badania, którzy ukończyli 96 tygodni terapii sugeruje, że różnice w tłuszczu w wieku 48 tygodni utrzymują się z kolejną utratą tłuszczu kończynowego mierzoną za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii w grupie zydowudyna-lamiwudyna.
Wyniki dotyczące oporności były nieoczekiwane. Brak pojawienia się mutacji K65R w grupie tenofowir-emtrycytabiny kontrastuje z wynikami badania 903, w którym 7 z 299 pacjentów miało mutacje K65R w 48 tygodniu 10,26. Ponadto mutacja M184V wystąpiła tylko w dwóch przypadkach. pacjenci z grupy tenofowir-emtrycytabina, w porównaniu z siedmioma w grupie zydowudyna-lamiwudyna. Nie jest jasne, czy różnice te można wyjaśnić większą mocą, czy dłuższym okresem półtrwania emtrycytabiny w porównaniu z lamiwudyną. Około 5 procent pacjentów w naszym międzynarodowym, wieloośrodkowym badaniu, które wcześniej nie otrzymywało terapii przeciwretrowirusowej, miało wyjściowo oporność na NNRTI. Zgodnie z opublikowanymi międzynarodowymi wytycznymi, dane te zapewniają wsparcie dla podstawowego testu oporności przed rozpoczęciem leczenia przeciwretrowirusowego.
Tenofowir DF i emtrycytabina były podawane w tym badaniu osobno raz na dobę jako oddzielne środki, ale obecnie dostępna jest ustalona dawka kombinacji emtrycytabiny i tenofowiru DF, które mogą dodatkowo poprawić przestrzeganie zaleceń.
W badaniu z udziałem pacjentów zakażonych HIV, którzy wcześniej nie otrzymywali terapii przeciwretrowirusowej, bezpośrednio porównywano skuteczność i bezpieczeństwo po 48 tygodniach dwóch schematów leczenia przeciwretrowirusowego, które teraz są klasyfikowane jako preferowane w wytycznych leczenia Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej. 3 Wyniki lepsze w grupie leczonej tenofowir-emtrycytabiną w dalszym ciągu wspierają stosowanie tego schematu u pacjentów, którzy wcześniej nie otrzymywali terapii przeciwretrowirusowej. Te odkrycia mają ważne implikacje dla wyboru początkowego szkieletu analogu nukleozydowego w leczeniu takich pacjentów.
[patrz też: usg kolana wrocław, glukoza badanie cena, baza dawców szpiku kostnego ]
[hasła pokrewne: zęby akrylowe, proteza na teleskopach, włókno szklane stomatologia ]