Wzrost dzieci i zdarzenia wieńcowe

Jest prawdopodobne, że zwiększona insulinooporność obserwowana u pacjentów z gwałtownym rozwojem dzieci w badaniu Barkera i wsp. (Wydanie 27 października) jest funkcją zwiększonego wskaźnika masy ciała (BMI, waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) u osób dorosłych. Wykazano, że wzrost BMI w późnym dzieciństwie i w okresie dorastania przewiduje dorosłą otyłość2. Pytanie brzmi, czy tempo wcześniejszego przyrostu dzieciństwa w BMI zapewnia przyrostową moc predykcyjną w odniesieniu do zdarzeń związanych z chorobą niedokrwienną serca poza obecnym BMI i przewidywalnie powiązany zespół metaboliczny. Dlatego przesłanie tego badania i jego potencjalne implikacje patofizjologiczne są niejasne bez uwzględnienia aktualnego BMI osobników w analizie, aby umożliwić odróżnienie skutków sercowo-naczyniowych otyłości nabytej w wieku dojrzewania i dorosłości od tych, które pochodzą z dzieciństwa.
Co więcej, zdarzenia związane z chorobą niedokrwienną serca uzyskane w krajowym rejestrze wyładowczym w Finlandii należy interpretować ostrożnie.3. Stan palenia, dziedziczność i markery stanu zapalnego są silnymi czynnikami predykcyjnymi zdarzeń związanych z chorobą wieńcową. Żaden z tych czynników prognostycznych nie został uwzględniony w analizie.
Antonio J. Chamoun, MD
Brandywine Valley Cardiovascular Associates, Thorndale, PA 19372
[email protected] net
Dionne M. Curran-Chamoun, DO
940 Horseshoe Pike, Downingtown, PA 19335
3 Referencje1. Barker DJ, Osmond C, Forsen TJ, Kajante E, Eriksson JG. Trajektorie wzrostu u dzieci, które mają zdarzenia wieńcowe jako dorośli. N Engl J Med 2005; 353: 1802-1809
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Sachdev HS, Fall CH, Osmond C, i in. Wskaźniki antropometryczne składu ciała u młodych dorosłych: stosunek do wielkości przy urodzeniu i seryjne pomiary wskaźnika masy ciała w dzieciństwie w kohorcie urodzeniowej w New Delhi. Am J Clin Nutr 2005; 82: 456-466
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Mahonen M, Salomaa V, Brommels M, i in. Ważność danych rejestru wypisu ze szpitala w sprawie choroby wieńcowej w Finlandii. Eur J Epidemiol 1997; 13: 403-415
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiedzą: Pokazaliśmy, że ścieżka BMI wieku dziecięcego prowadząca do zdarzeń wieńcowych zaczęła się od poniżej średniego BMI do wieku dwóch lat. Następnie nastąpił szybki wzrost punktacji z (liczba odchyleń standardowych powyżej lub poniżej wartości średniej dla każdego pomiaru spośród wszystkich dzieci, która jest ustawiona na zero) dla BMI, tak aby średnie wartości zostały uzyskane w wieku około ośmiu lat . W tej samej kohorcie ścieżka prowadząca do otyłości u dorosłych była inna. Dzieci, które miały BMI powyżej 30 lat w dorosłym życiu, miały ponadprzeciętną i rosnącą wartość Z dla BMI w każdym wieku od urodzenia.1 Podobny efekt był obecny w kohorcie New Delhi, do której dr. Chamoun i Curran-Chamoun refer.2 W obu kohortach rozwój insulinooporności był związany z rzadkością we wczesnym dzieciństwie, z uwzględnieniem BMI dla dorosłych. Nasza sugestia jest taka, że mały rozmiar ciała do wieku dwóch lat wiąże się z utrzymującym się zmniejszeniem masy mięśniowej, a szybki wzrost masy ciała prowadzi do nieproporcjonalnie wysokiej masy tłuszczowej w stosunku do masy mięśniowej. 3 Szybki wzrost masy ciała u dzieci średnie wartości BMI od urodzenia mogą powodować odmienny skład ciała.
David JP Barker, FRS
University of Southampton, Southampton SO16 6YA, Wielka Brytania
[email protected] soton.ac.uk
Clive Osmond, Ph.D.
MRC Epidemiology Resource Centre, Southampton SO16 6YD, Wielka Brytania
Johan G. Eriksson, MD
Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego, 00300 Helsinki, Finlandia
3 Referencje1. Eriksson J, Forsen T, Osmond C, Barker D. Otyłość od kołyski po grób. Int J Obes Relat Metab Disord 2003; 27: 722-727
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Bhargava SK, Sachdev HS, Fall CHD, i in. Relacja seryjnych zmian wskaźnika masy ciała dzieci w wieku dziecięcym do upośledzonej tolerancji glukozy w młodym wieku dojrzałym. N Engl J Med 2004; 350: 865-875
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Sayer AA, Syddall HE, Dennison EM, i in. Masa urodzeniowa, masa ciała w wieku roku i skład ciała u starszych mężczyzn: wyniki badań kohortowych Hertfordshire. Am J Clin Nutr 2004; 80: 199-203
Web of Science MedlineGoogle Scholar
[więcej w: olejek melisowy, darmowe leki dla seniora, psychoterapia par kraków ]
[przypisy: choroba a okres, warunki oddawania krwi, fizjoterapia w geriatrii ]